年年体检正常却突然查出癌症，体检有“盲区”？
肿瘤早筛早治有讲究
本周是全国肿瘤防治宣传周，期间，各地医疗机构组织义诊活动，现场专家提供免费的疾病咨询，倡导健康生活方式。希望通过科普宣传，让更多人认识到体检的重要性，促进早诊早治，这也成为目前各方的共识。日前，山东大学齐鲁医院健康管理中心副主任李英杰在接受记者采访时表示：“当患者因明显症状就医时，癌症往往已进展至中晚期。”他坦言，与其被动治疗，不如主动将体检纳入健康管理日程，用最小的经济成本换取最大的生命效益。
◎山东商报·速豹新闻网记者 王莹
九成癌症早期无症状
国家癌症中心在2024年发布了全国癌症报告，报告提供了2022年中国新发癌症病例和死亡率的最新统计数据。调查数据显示，肺癌是中国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌，死亡前五位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。世界卫生组织指出，癌症中1/3是可以预防的，1/3是可以通过早发现治愈的，1/3可以通过积极治疗可以延长寿命。
“我国恶性肿瘤发病率仍保持上升态势，但部分癌种的死亡率已出现拐点。”李英杰分析，“这与早期筛查和诊断率的提升密切相关。例如，参与乳腺钼靶筛查的女性原位癌检出率提升35%，这部分患者5年生存率接近100%；粪便潜血试验结合肠镜检查，使50岁以上人群肠癌死亡率降低30%；血清胃蛋白酶原检测联合胃镜筛查，使早期胃癌诊断率从10%提高至25%。”
有研究表明，90%的早期癌症没有典型症状，但通过规范体检，部分癌症的5年生存率可从晚期不足20%升至早期90%以上。对吸烟超20年、有癌症家族史等高危人群，个性化体检方案如同“健康雷达”，能在癌变前捕捉到黏膜异型增生等预警信号。
解密体检的“盲区”
“我年年体检，为什么还是查出癌症晚期？”面对患者的疑问，李英杰解释：“普通体检侧重于评估整体健康状况，如血压、血糖、肝功能等指标，而防癌筛查则更具针对性。目标是通过特定的检查手段发现癌前病变或早期癌症。”
“有一位40岁的中年女士到体检中心做乳腺癌筛查，她想简单做一个B超看一下，但单纯靠超声检查想把所有的乳腺肿瘤早筛出来实际上是非常难的，乳腺有比较松散的腺体，也有比较致密的腺体。”李英杰举例说，“我们体检中心的医生会告知她，最好的筛查方式是超声检查加钼靶，再结合她是否有家族史，多方面综合判断。”
“传统体检套餐往往‘千人一面’，难以满足个性化需求。”李英杰介绍，“在体检中心有位45岁的张先生，有胃癌的家族史，从30岁起每3—5年做一次胃肠镜。若检查结果良好，可延长至4—5年检查一次；若发现腺瘤或小息肉，则需缩短至1—2年检查一次。我们在体检中发现，越来越多的人开始注重个性化定制，防癌筛查在提高癌症治愈率、降低死亡率方面意义重大。”
防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，目的是让群众知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。李英杰总结：“例如使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌，血清PSA检测可筛查前列腺癌。根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间至关重要。”
AI辅助诊断 医生新助手
AI技术在体检领域的深度应用，正以前所未有的方式重塑健康管理格局。它不仅显著提升了疾病预测的准确性，还推动了体检服务的个性化与高效化，使健康管理从传统的被动检查转向主动干预。
AI在健康筛查的作用，实际上是结合了海量的数据来构建一个模型，而且这个模型是在不断地调整来适应我们的需求。AI可以快速分析X光、CT、MRI等医学影像，辅助医生检测肿瘤、骨折、心脏病等异常。例如胸部CT检查，从理论上来讲，通过AI能早期发现一些更小的病灶，比人用肉眼看到的更精确一些。在肺癌筛查中可识别早期微小结节，提高诊断准确性。李英杰强调：“AI目前主要用于辅助决策，在复杂病例判断上，最终仍需医生结合临床做出诊断。”
“传统体检套餐往往‘千人一面’，而AI能根据个体特征‘量体裁衣’，帮助体检中心为有需求的人群个性化定制体检项目。根据前期填写的调查问卷，对于有心血管疾病家族史者，AI会推荐心脏超声、冠状动脉钙化积分检查；对于长期伏案工作的程序员，则会增加甲状腺功能、眼底检查、腰椎颈椎X线等项目。这种个性化设计不仅提高了疾病筛查的有效性，还避免了不必要的医疗资源浪费。更值得关注的是，AI能动态追踪个体健康数据，分析历年体检指标变化趋势。例如，当监测到血压缓慢上升但尚未达到高血压诊断标准时，AI会及时发出预警，建议通过改善生活方式进行干预，真正实现‘治未病’。”
肿瘤标志物升高=癌症起步？
有很多体检者拿着报告单来问，“我的肿瘤标志物高了，是不是一定得肿瘤了？”李英杰回答：“并不是！肿瘤标志物的影响因素比较多，不能单凭一次的结果来诊断肿瘤，可能因为休息、饮食不规律引起炎症也会造成数据升高，建议过1—3个月复测一次。如果是一过性升高，或者一直稳定在略升高的水平，没有进行性、持续性升高，那良性疾病的可能性比较大；如果出现进行性、持续性升高，就要加以重视，到专科门诊就诊。医生会结合其他指标，比如影像学指标，家族史，既往病史等综合判断是否罹患早期肿瘤。”
还有体检者会问：“是否可以用PET/CT来一步到位地筛查肿瘤发生？”对此，李英杰回答：“我觉得这个是没有必要的。目前对于肿瘤的筛查，是有一整套完整的规范，对于不同的肿瘤都有对应的筛查路径。医生会结合你的既往病史、家族史等，利用现有的医学手段，从浅入深逐步来进行筛查。打个比方，很多人关注宫颈癌的发生，实际上我们完全可以先查一下有没有HPV的感染，如果确实有感染，需要再看看细胞形态，观察宫颈脱落细胞的形态的变化，如果再有问题，有可能需要取局部的组织做病理。PET/CT临床的主要用途是用于寻找微小的原发的病灶，价格比较贵，也有一定的放射性，没有必要用它做早期的筛查。我建议可以根据我们现有的医学的指南，由浅入深，逐步的来做好肿瘤筛查。”
◎山东商报·速豹新闻网记者 王莹
九成癌症早期无症状
国家癌症中心在2024年发布了全国癌症报告，报告提供了2022年中国新发癌症病例和死亡率的最新统计数据。调查数据显示，肺癌是中国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌，死亡前五位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。世界卫生组织指出，癌症中1/3是可以预防的，1/3是可以通过早发现治愈的，1/3可以通过积极治疗可以延长寿命。
“我国恶性肿瘤发病率仍保持上升态势，但部分癌种的死亡率已出现拐点。”李英杰分析，“这与早期筛查和诊断率的提升密切相关。例如，参与乳腺钼靶筛查的女性原位癌检出率提升35%，这部分患者5年生存率接近100%；粪便潜血试验结合肠镜检查，使50岁以上人群肠癌死亡率降低30%；血清胃蛋白酶原检测联合胃镜筛查，使早期胃癌诊断率从10%提高至25%。”
有研究表明，90%的早期癌症没有典型症状，但通过规范体检，部分癌症的5年生存率可从晚期不足20%升至早期90%以上。对吸烟超20年、有癌症家族史等高危人群，个性化体检方案如同“健康雷达”，能在癌变前捕捉到黏膜异型增生等预警信号。
解密体检的“盲区”
“我年年体检，为什么还是查出癌症晚期？”面对患者的疑问，李英杰解释：“普通体检侧重于评估整体健康状况，如血压、血糖、肝功能等指标，而防癌筛查则更具针对性。目标是通过特定的检查手段发现癌前病变或早期癌症。”
“有一位40岁的中年女士到体检中心做乳腺癌筛查，她想简单做一个B超看一下，但单纯靠超声检查想把所有的乳腺肿瘤早筛出来实际上是非常难的，乳腺有比较松散的腺体，也有比较致密的腺体。”李英杰举例说，“我们体检中心的医生会告知她，最好的筛查方式是超声检查加钼靶，再结合她是否有家族史，多方面综合判断。”
“传统体检套餐往往‘千人一面’，难以满足个性化需求。”李英杰介绍，“在体检中心有位45岁的张先生，有胃癌的家族史，从30岁起每3—5年做一次胃肠镜。若检查结果良好，可延长至4—5年检查一次；若发现腺瘤或小息肉，则需缩短至1—2年检查一次。我们在体检中发现，越来越多的人开始注重个性化定制，防癌筛查在提高癌症治愈率、降低死亡率方面意义重大。”
防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，目的是让群众知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。李英杰总结：“例如使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌，血清PSA检测可筛查前列腺癌。根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间至关重要。”
AI辅助诊断 医生新助手
AI技术在体检领域的深度应用，正以前所未有的方式重塑健康管理格局。它不仅显著提升了疾病预测的准确性，还推动了体检服务的个性化与高效化，使健康管理从传统的被动检查转向主动干预。
AI在健康筛查的作用，实际上是结合了海量的数据来构建一个模型，而且这个模型是在不断地调整来适应我们的需求。AI可以快速分析X光、CT、MRI等医学影像，辅助医生检测肿瘤、骨折、心脏病等异常。例如胸部CT检查，从理论上来讲，通过AI能早期发现一些更小的病灶，比人用肉眼看到的更精确一些。在肺癌筛查中可识别早期微小结节，提高诊断准确性。李英杰强调：“AI目前主要用于辅助决策，在复杂病例判断上，最终仍需医生结合临床做出诊断。”
“传统体检套餐往往‘千人一面’，而AI能根据个体特征‘量体裁衣’，帮助体检中心为有需求的人群个性化定制体检项目。根据前期填写的调查问卷，对于有心血管疾病家族史者，AI会推荐心脏超声、冠状动脉钙化积分检查；对于长期伏案工作的程序员，则会增加甲状腺功能、眼底检查、腰椎颈椎X线等项目。这种个性化设计不仅提高了疾病筛查的有效性，还避免了不必要的医疗资源浪费。更值得关注的是，AI能动态追踪个体健康数据，分析历年体检指标变化趋势。例如，当监测到血压缓慢上升但尚未达到高血压诊断标准时，AI会及时发出预警，建议通过改善生活方式进行干预，真正实现‘治未病’。”
肿瘤标志物升高=癌症起步？
有很多体检者拿着报告单来问，“我的肿瘤标志物高了，是不是一定得肿瘤了？”李英杰回答：“并不是！肿瘤标志物的影响因素比较多，不能单凭一次的结果来诊断肿瘤，可能因为休息、饮食不规律引起炎症也会造成数据升高，建议过1—3个月复测一次。如果是一过性升高，或者一直稳定在略升高的水平，没有进行性、持续性升高，那良性疾病的可能性比较大；如果出现进行性、持续性升高，就要加以重视，到专科门诊就诊。医生会结合其他指标，比如影像学指标，家族史，既往病史等综合判断是否罹患早期肿瘤。”
还有体检者会问：“是否可以用PET/CT来一步到位地筛查肿瘤发生？”对此，李英杰回答：“我觉得这个是没有必要的。目前对于肿瘤的筛查，是有一整套完整的规范，对于不同的肿瘤都有对应的筛查路径。医生会结合你的既往病史、家族史等，利用现有的医学手段，从浅入深逐步来进行筛查。打个比方，很多人关注宫颈癌的发生，实际上我们完全可以先查一下有没有HPV的感染，如果确实有感染，需要再看看细胞形态，观察宫颈脱落细胞的形态的变化，如果再有问题，有可能需要取局部的组织做病理。PET/CT临床的主要用途是用于寻找微小的原发的病灶，价格比较贵，也有一定的放射性，没有必要用它做早期的筛查。我建议可以根据我们现有的医学的指南，由浅入深，逐步的来做好肿瘤筛查。”