商报济南消息　12月14日下午，山东省政府新闻办举行新闻发布会解读《关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》。定制型商业医疗保险是政府支持推动、市场机制运作、与基本医疗保险有序衔接的一种医疗保障形式，已在山东省各市实施3年，取得了一定成效。为推动定制型商业医疗保险规范发展，山东省医保局联合国家金融监督管理总局山东监管局等12个部门单位制定了《关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》（以下简称《意见》）。

　　《意见》明确了山东省定制型商业医疗保险工作目标，对扩大投保范围、优化投保举措、完善赔付机制、规范承保主体、加强投保资金管理使用、畅通咨询投诉渠道、提升经办服务水平、创新增值服务等工作，提出了相应的具体措施。

　　《意见》提出到2025年参加基本医疗保险人员投保率达到30%以上，保险赔付占医疗总费用比例逐步提高；建立起政府支持推动、市场机制运作、保费资金稳健运行，与基本医疗保险有效衔接、有益补充的定制型商业医疗保险制度。

　　意见提出，要完善激励措施，方便群众投保。之前，各地普遍规定，只有在当地参加基本医保的参保人才能投保当地定制型商业医疗保险。《意见》明确，除本市基本医疗保险参保人员外，对参加了省内其他统筹区基本医疗保险的、在本市工作的单位职工或在校学生，也可投保定制型商业医疗保险；当年的退役军人及新生儿可在参加基本医疗保险时同步投保。

　　对连续投保且未出险人员、以家庭为单位（3人及以上）投保、企业为本单位职工团体投保，可适当降低赔付起付线（包括家庭共享赔付起付线）、提高赔付比例等投保优惠激励。适当降低无既往症年轻人保费，优化投保年龄结构。鼓励实施父母投保其未成年子女免投保享受待遇机制，助力构建育儿友好型社会。企业根据国家政策规定为职工支付的补充医疗保险费，不超过职工工资总额5%标准内的部分可在企业所得税税前扣除。

　　民政、乡村振兴等部门和工会、妇联、残联等群团组织，要立足部门职责，引导社会力量积极参与，鼓励多渠道筹集资金为困难居民和职工购买定制型商业医疗保险，提高困难群众多层次医疗保障水平。完善医保个人账户家庭共济功能，下一步开通省内跨市为直系亲属（配偶、子女、父母）投保支付服务，建立完善代扣代缴制度，为直系亲属投保提供方便。

　　《意见》规范统一了赔付范围、赔付责任和赔付标准，着重解决重特大疾病个人负担、基本医疗保险报销后个人负担和基本医疗保险目录外医药费用，并可根据经济发展水平不断优化调整，增强了各市赔付待遇均衡性。同时《意见》要求加强投保资金管理使用，规定了年度赔付率不低于80%的要求，可以3年为周期进行评估，确保资金最大限度用于投保群众就医保障。

　　未来，山东将积极行动，落实《意见》各项政策要求，督促做好投保、理赔等各方面服务工作，切实加强监督管理，真正发挥好定制型商业医疗保险惠民保障作用，增进投保群众福祉，提高我省群众的获得感、幸福感和安全感。

　　◎山东商报·速豹新闻网记者　王颂博