夏末秋初，万物并秀。“媒体看国寿”采访团来到中国人寿菏泽分公司。多年来，该公司始终扎根菏泽大地，深耕民生保障，将服务国家战略和实体经济转化为落地的实际行动，持续加大对老年人、妇女、计生特殊家庭、学生等“一老一小半边天”特殊群体的保险保障和服务力度，尤其是在巨野县试点职工和居民长护保险方面，取得了很好的成效，得到当地广大群众的高度认可。
　　
　　◎文/图　山东商报·山海新闻记者　逄增凤　发自菏泽

　　长护险为失能家庭送去“希望之光”

　　简言之，长期护理保险的参保人员因年老、疾病、伤残等原因经过治疗后生活长期不能自理，被评估认定为重度失能，就可以享受长护险待遇。服务方式分为居家上门护理和机构集中护理两种。国家自2016年启动长护险试点，而巨野县是菏泽市唯一一个城乡居民长期护理保险试点县，自2025年9月1日起，全县85.8万名城乡居民医保参保人员全部纳入长护险保障范围，由中国人寿菏泽分公司独家承办。
　　
　　8月27日，山东商报·山海新闻记者来到菏泽孝和护理院，这所护理院是2018年7月被纳入菏泽市首批职工长期护理保险定点服务机构。截至8月，在此院居住享受职工长护的人数已经达80多人。
　　
　　朱阿姨今年78岁，患小脑萎缩7年多，无法说话、大小便失禁。朱阿姨的老伴告诉记者：“我们去年10月份一起住进来了。随着年龄增长，我照顾老伴也是力不从心，孩子们还得上班。之前在家我请了个保姆一月也得5000多，来到这里之后我发现护理院里医养结合，有专门的医生护士、护工为老伴进行医疗护理、生活照护，老伴也符合享受长期护理保险的各种标准，这样算下来我不仅经济负担减轻了，从精神上也感到放松了，因为有这么多人帮着一起照顾老伴儿！”
　　
　　来到孝和护理院后，机构根据朱阿姨的身体状况，为她量身定制了全方位的综合护理方案，让她享受到“医生+护士+康复师+护理员”的全流程闭环照护服务，真正实现了“病有所护、护有所专”。
　　
　　8月28日，记者来到巨野县凤凰街道大姚庄，当地医保局的工作人员对这里的居民姚大爷印象深刻。“姚大爷因脑梗遗留严重后遗症，身体完全无法自理，肢体活动严重受限。在成功申请居民长护保险之后，我们的护工定期上门护理。第一次护工到的时候，姚大爷的指甲已经1厘米多长了，而且指甲往肉里长，家属没有专业工具都不敢给老人家剪，一剪老人就喊疼。后来护工每次来就慢慢给姚大爷磨指甲，直到把姚大爷的指甲彻底修剪整齐。”
　　
　　记者见到姚大爷的时候，恰巧当天护工上门为姚大爷进行理发服务。姚大爷的家属坦言，自从有护工定期上门护理以来，不仅有效规避压疮、感染等卧床并发症，连姚大爷整个人精气神都大幅好转了，脸上笑容多了起来，也愿意说话沟通了，家属长期承受的经济、精神双重压力也有效减轻，改变了“一人失能、全家负重”的困境。
　　
　　试点一年以来，巨野县长护险各项流程运转顺畅，失能评估、护理服务、待遇支付平稳落地，一批重度失能居民家庭享受到了政策红利，群众获得感显著提升。

　　“银龄安康”“女性安康”筑牢健康守护墙

　　我省老龄化程度不断加重，老年人在日常生活中遭遇意外伤害的概率明显高于其他群体。2008年，根据省委、省政府的相关部署，中国人寿山东省分公司切实承担中管金融企业社会责任，在全国率先开展以老年人意外伤害保险为主要内容的银龄安康工程，成为全国首个省级普惠型老年意外保险政保合作项目。
　　
　　经过十六年的推进，“银龄安康工程”在菏泽市累计赔付4.96万人次，近三年的赔付金额超过1.1亿元，以保险力量守护老年人幸福晚年。
　　
　　而“女性安康工程”则是守护“半边天”的美好生活。
　　
　　在巨野县永丰街道后赵官屯村，记者见到了坐在轮椅上的高女士，她患有先天性疾病，双下肢瘫痪，无法行走，家庭的重担都落在了患有高血压的丈夫身上。2024年5月，通过免费“两癌”筛查，高女士被确诊为乳腺癌。
　　
　　2024年，山东省妇联为低收入适龄妇女针对“两癌”提供了3万元的风险保障，巨野县妇联联合为全县脱贫享受政策妇女针对“四癌”提供了5万元的风险保障。
　　
　　村妇联主席知道高女士患病后想到了政府提供的风险保障，第一时间联系中国人寿菏泽分公司永丰街道服务人员，2024年7月8日国寿服务人员上门为其办理了理赔手续，7月17日，国寿将理赔款8万元转至高女士本人银行卡中。

　　“我和我的家庭切实感受到了保险的作用，我也给我的两个孩子都购买了商业保险，现在碰到人就想劝她买份保险，关键时刻能起到大作用！”乐观的高女士现在当起了保险宣传员。
　　
　　记者从中国人寿菏泽分公司了解到，截至2025年末，女性安康工程累计支付理赔金1.15亿元，极大程度缓解了家庭困难，提供了有效帮扶，切实为出险妇女撑起了保护伞。

　　扎根菏泽构筑多层次社会保障体系

　　从共保参与到主承保主导，中国人寿菏泽分公司始终坚持“保险姓保”“保险为民”的初心使命，深耕菏泽市场，民生保险方面已经建立起涵盖居民大病、职工大额、长期护理、惠民保等在内的全生命周期保障网络，项目覆盖全市常住人口的90%以上。
　　
　　8月27日，在国寿菏泽分公司的惠民保中心，工作人员渠佳向记者介绍了公司搭建的一站式免申直赔流程。目前，这个系统实现与医保部门数据实时对接，资金拨付准确率达100%。能够实现全市428家医疗机构大病保险报销“一站式即时结报”，涵盖县级以上医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。患者在出院时仅需支付个人自付部分，无需垫付大额医疗费，惠民保也能同步实现即时结算，无需另行前往承保机构办理二次报销手续。
　　
　　在重大疾病面前，天价的医药费用是患者家庭难以逾越的高墙。近日，菏泽市民朱先生通过“菏泽惠民保”获得了及时的理赔赔付，有效缓解了肌萎缩侧索硬化症(ALS)治疗带来的经济重压，为这个与死神赛跑的家庭守住了最后的希望。
　　
　　1983年出生的朱先生正值人生壮年，却被确诊为肌萎缩侧索硬化症(ALS)，俗称“渐冻症”。这是一种致命的神经退行性疾病，患者会逐渐丧失运动、吞咽甚至呼吸功能，目前尚无根治方法。更为严峻的是，针对特定基因突变型ALS的新型药物“托夫生注射液”虽已上市，但其价格极其昂贵，单支费用高达107157元。对于绝大多数家庭而言，这无异于天文数字。
　　
　　朱先生的治疗周期为每月一次，每次使用1支“托夫生注射液”。在两个治疗周期内，他累计使用4支药物，仅此一项药品费用就达到了惊人的428628元。面对如此高昂的治疗成本，普通家庭几乎无力承受。
　　
　　不幸中的万幸，朱先生提前参保了“菏泽惠民保”。根据保险条款，“托夫生注射液”属于“责任四”保障范围内的特定高额药品。该责任设置了1万元的起付机制，旨在精准减轻患者负担:超出部分按60%的比例进行赔付。
　　
　　经过审核，朱先生的医疗费用符合赔付标准。尽管面临肌萎缩侧索硬化症的严峻挑战，但“菏泽惠民保”的及时介入提供了实质性的经济支持。截至目前，朱先生已顺利获得理赔款251176.8元。
　　
　　这笔理赔款，虽然无法立刻治愈绝症，但对于朱先生一家却是“雪中送炭”。它让原本只能望药兴叹的天价救命药变得可及，更在精神层面给予了患者及家属与疾病抗争的底气。朱先生的案例是“菏泽惠民保”坚守惠民初心的真实写照——让罕见病患者不再因费用而放弃治疗，让每一个生命都能得到应有的尊严。
　　
　　从主动对接区域发展战略到全力支持实体经济发展，从扎实服务乡村振兴到践行社会责任稳就业惠民生，中国人寿菏泽分公司提交了菏泽实践的高质量答卷，持续发挥了保险经济减震器和社会稳定器的作用。