商报济南消息　近日，济南市医保局联合市民政局、市财政局等多部门印发《关于进一步完善长期护理保险制度的实施意见》，通过细化分层缴费、差异化报销、市级统筹互通等举措，完善长期护理保险制度，以精准化、可持续的保障模式，切实减轻重度失能家庭照护压力，兜牢民生底线。
　　
　　随着人口老龄化进程加快，失能群体照护需求持续攀升，原有长护险制度在筹资、待遇保障、部门协同等方面仍有优化空间。此次新政严格对标国家、省级改革部署，结合济南参保结构、基金承载能力及居民收入现状调研测算后出台，旨在统一全市保障标准、均衡基金收支、规范服务供给，构建全民覆盖、权责清晰、长效运行的市级统筹长护险体系。
　　
　　新政全面打通省市政策衔接壁垒，统一全市长护险参保、缴费、待遇、监管全流程规则，破除城乡、各类参保群体政策差异。通过搭建多元筹资体系、优化分级分类待遇、健全全链条监管机制、压实多部门协同责任，既保障重度失能群体权益，又夯实制度可持续运行基础，大幅提升群众办事便捷度。
　　
　　据了解，新政实现全员参保全覆盖，将机关企事业单位职工、退休人员、灵活就业人员、城乡未就业居民、困难群众全部纳入保障范畴，少年儿童、驻济高校学生随居民医保同步参保，特殊困境儿童落实兜底参保政策。同时实行全市长护险基金统收统支、统一调剂，保障标准全域统一，失能等级评估结果跨区县互认。

　　在备受关注的筹资方面，新政实行差异化费率，2027年起分批落地，长护险与基本医保同步参保、同步征缴。在职职工单位、个人各按工资基数0.15%缴费；退休人员仅个人按养老金基数缴纳0.15%；职工类灵活就业人员总费率0.3%。城乡居民以人均可支配收入为基数，费率从0.15%起步，3年过渡至0.3%，个人缴费与四级财政补助1:1分摊，困难群体个人缴费由财政分类资助。
　　
　　待遇保障实现精准分层，新政仅对参保达标、失能持续6个月以上且通过等级评估的重度失能人员予以保障，后续将按国家要求拓宽保障范围。全市统一整合居家、社区、机构三类护理服务，报销标准差异化设置：职工、退休人员合规费用报销约70%，城乡居民约50%，无起付线、不发现金，年度报销上限不超上年度居民人均可支配收入的50%。
　　
　　建立参保奖惩机制，连续参保可适度提高报销比例，断保人员设置6个月等待期，补缴后最低等待期仍不少于6个月。同时明确床位费、伙食费等不予重复支付，衔接各类护理补贴，鼓励商业补充长护险发展。
　　
　　此外，济南健全全链条规范化运行体系，失能评估费用由基金承担且结果多部门共享。定点护理机构实行动态管理，推行多元结算模式，基金专户专款专用、常态化智能监管。严控运行成本，第三方经办费用不超当年筹资总额4%，全面落实省内异地联网结算。同时压实区县属地责任，细化多部门分工，全方位保障制度落地。

　　◎山东商报·山海新闻记者　于娜