夏季天气多变，与老年人相关的心脑血管、呼吸、骨关节疾病进入高发期，家庭用药需求大幅攀升。国家疾控中心数据显示：60岁以上的人群中，近半数老年人被4种以上慢病“缠上了身”，国内七成老年人日平均用药超5种，常年背负一整套“慢性病套餐”。然而，由于很多老人对药物知识了解有限，还容易被虚假营销误导，片面听信“西药伤肝肾，医院只开贵药”“平时吃点消炎药，体内消杀免炎症”“是药三分毒，草本古方全能治”等传言，不仅可能影响药物疗效，还可能让老人治病变“致病”。因此，厘清老年群体常见用药认知陷阱、规范服药行为，是守护银发群体“药”健康的关键一环。
　　
　　◎山东商报·山海新闻记者　于娜　实习生　王润泽

　　补钙“一把吞”吃出肾结石

　　老年人用药并非“多多益善”

　　最近，家住济南市历下区68岁的李大爷，体检时发现骨质疏松，医生开了钙片。后来听邻居说这个钙片效果一般，又买了另一种“进口钙”一起吃。同时长期喝骨头汤、吃钙奶片。三个月后，李大爷突然腰痛剧烈，就医检查确诊为肾结石。原来，盲目叠加钙剂、饮食过度补钙，导致体内钙摄入严重超标，最终诱发疾病。
　　
　　实际上，生活中此类多重用药的案例屡见不鲜。临床将单日服用5种及以上药物定义为多重用药，也是老年慢病群体最普遍的健康隐患。“多病叠加、多药同服会催生四重高危风险。第一是药物相互作用，药效抵消或毒性放大；　第二是不良反应叠加，镇静药、降压药、抗过敏药同服大幅提升跌倒骨折概率；第三是‘处方瀑布’恶性循环，药物副作用被当成新病再加新药；第四是老人记混漏服、重复服药，加重脏器负担。”山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师张雅慧说。
　　
　　针对老年人多重用药“一把吞”现象，张雅慧总结出一套“五维家庭用药管理法”，全方位规范老年居家用药。“一是建立完整用药清单，就诊随身携带；二是每半年完成一次用药重整，由医师、药师剔除冗余药物；三是严格遵医嘱，不擅自增减药量；四是固定购药渠道，便于掌握完整用药配伍；五是家属全程参与，分装药品、设置服药提醒，密切观察服药后身体反应。”
　　
　　张雅慧表示，对付这些慢性病，没有什么“神药”或“特效法”，最重要的是预防和管理。子女是爸妈健康的第一道防线，不是让爸妈天天跑医院，而是要让他们了解自己的身体，能提醒、能陪伴、能帮助他们规范用药，能帮他们做出正确选择。

　　中西药“神仙打架”

　　“双保险”变“双刃剑”
　　
　　“中药西药一大堆，每天吃药都吃饱了！”不少老年人表示。在临床实践中，中西药联合使用极为普遍，尤其多见于中老年人和心脑血管慢病患者。国家药品不良反应监测中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2025年）》显示，65岁及以上老年患者在全年不良反应报告中占比达35%，为所有年龄组中最高。在这些老年人中，中西药联用导致的“潜在不适当用药”与出血、低钾、低血糖等不良事件密切相关。
　　
　　近期发生的一例案极具代表性。一位58岁女性，冠脉搭桥术后，长期按医嘱服用华法林抗凝。入冬后她时常手脚冰凉、胸闷，听信街坊说法，自行购服银杏叶片活血通络。连续联用两月后，患者晨起突发剧烈头痛、左侧肢体失灵，送医经头颅CT确诊左侧脑出血。即便患者凝血指标INR无明显异常，银杏叶自带的抗血小板功效，与华法林抗凝作用叠加，依旧诱发凶险出血。就诊时她刻意隐瞒服用中成药的情况，致使医生无法精准调整药量，持续放大用药风险。
　　
　　不少长期服用西药的慢病老年人，习惯自行搭配中药调理，山东中医药大学附属医院药学部主任药师辛义周提醒，“中西药联用必须辨证、遵医嘱，三类风险不可忽视。丹参、三七、红花等活血中药，搭配阿司匹林、华法林会显著升高出血风险，日常要观察皮肤瘀斑、黑便，定期复查凝血；麻黄会升高血压、加快心率，抵消降压、稳心率药物效果；甘草易水钠潴留，和地高辛同用易诱发心律失常。”

　　“中药汤剂、中成药与西药需间隔30—60分钟；禁止叠加含相同西药成分的中成药；　肝肾功能减退、多病共存老人酌情减量、缩短复查周期；出现皮疹、出血、乏力等不适立刻停药就医。”辛义周表示。
　　
　　针对大众“中药纯天然、无毒副作用”的普遍误区，辛义周认为这是致命认知偏差：“所有药材均有寒热药性，长期盲目进补会打破人体阴阳平衡，寒凉药伤脾胃、温补药易上火，虫类、矿石药材长期服用加重肝肾代谢负担。中药调理需辨证施治、阶段性服用，每3—6个月复查肝肾功能，不可长期当作保健品自行服用。”
　　
　　辛义周提醒广大中老年慢病患者与家属：“中西药不存在天然安全搭配，用药安全离不开专业评估、指标监测与规范配伍。不自行添药、购药前主动咨询医师药师，才是成本最低、最稳妥的居家用药防护方式。”

　　指标平稳就是病好了？

　　保健品无法代替药品
　　
　　“是药三分毒，草本古方全能治！”被冠心病困扰五年的济南市民刘阿姨听信了小区门口养生馆的宣传，便擅自停了正规药物，转而购买一种号称能“溶解斑块、让血管焕然一新”的高价保健液。一日晨练时，她突发剧烈胸痛、浑身大汗，幸好被路人及时送医急救。检查结果显示其血管堵塞大幅加重，斑块濒临破裂。高价保健品不仅耗尽老人养老积蓄，更险些危及其生命。
　　
　　血压、血糖平稳就自行停药，惧怕副作用转而用保健品代替处方药，是老年群体两大高危用药行为。张雅慧提醒：“高血压、糖尿病属于终身慢病，指标平稳是药物控制的结果，绝非痊愈。擅自停药会造成血压、血糖剧烈反弹，大幅提升脑出血、脑梗、肾损伤风险；支架术后停用抗血小板药，可能诱发支架血栓，危及生命。”
　　
　　她强调，药品与保健品存在本质区别：药品经过严格临床试验，具备明确治疗作用；保健品仅能辅助调养，无治病功效。部分三无保健品违规添加不明剂量西药，极易造成指标失控。专家给出四条准则：慢病药物长期规律服用；调药必须咨询专业医师；保健品仅作日常补充，绝不能替代药物；坚持定期复查，动态优化用药方案。
　　
　　盛夏来临，子女应多关注高温预警，定期看望高龄、失能老人，老年用药无小事，多重慢病家庭务必摒弃“凭经验吃药”“中药无毒”“保健品治病”等错误认知，建立标准化家庭用药管理习惯，同步掌握急症自救、科学养护大脑相关知识，提醒他们规范服药，共同守护父母身体健康。

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　　中药越浓越有效？

　　中药是市民养生治病的常用方式，但大众煎服误区频发，多数人误以为“中药越浓越久、药效越好”。这些错误操作不仅会造成药效流失，还可能埋下用药隐患。山东中医药大学附属医院药学部主任药师辛义周针对这个误区，详解标准化中药煎服规范与禁忌。
　　
　　辛义周表示，上述做法并不科学。中药煎煮需根据药材药性把控时长。
　　
　　解表类的薄荷、藿香含挥发油，久煮易流失药效，煮沸后小火煎煮无需超30分钟；黄芪、熟地等滋补药材，可适当久煎充分析出有效成分；附子、川乌等毒性药材，需提前单独煎煮1小时以上，降低毒性、规避中毒风险。一刀切长时间煎煮所有药材，只会适得其反。
　　
　　辛义周总结居家煎药五大核心规范：一是选用砂锅、陶瓷、不锈钢器具，禁用铁锅、铝锅；二是药材冷水浸泡不少于30分钟，水面高出药面2至5厘米，浸泡水留用同煎；三是大火煮沸后转小火，解表清热药短煎、滋补药久煎；四是一剂药分两次煎煮，药液混匀后早晚分服；五是严格遵照处方，做好先煎、后下、包煎等特殊操作。同时，服药期间需忌口浓茶、生冷、辛辣、油腻、鱼腥食物，避免干扰药效。
　　
　　辛义周提醒，中药煎服的器具、火候、时长均直接影响药效与用药安全。市民切勿凭经验随意操作，谨遵专业指导规范煎服，才能保障中药疗效、守护自身健康。