注意，胃肠道癌高发且呈年轻化趋势
早癌筛查认准胃肠镜 复查间隔要科学分层
中日友好医院消化科内镜中心为患者进行肿瘤筛查 新华社发
点击查看原图 5月29日为世界肠道健康日，为普及科学防治知识、纠正大众认知误区、倡导健康生活方式，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”系列健康知识发布会，围绕“消化系统疾病防治”主题，进行系统解读与实用指导，为市民筑牢消化健康防线。
◎山东商报·山海新闻记者 于娜 实习生 董玟玟
不良习惯成肠道“隐形杀手”
肠道疾病种类繁多、危害深远，省级健康科普专家库成员、山东大学齐鲁医院消化内镜中心主任医师季锐介绍，肠道作为人体消化吸收与毒素排出的核心器官，其功能紊乱或病变，会直接引发全身不适，降低生活质量。
从疾病类型来看，功能性肠道疾病以肠易激综合征为代表，我国发病率已超过10%，患者肠道结构无异常，但敏感度增高、蠕动紊乱，表现为反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘交替，受凉、紧张、饮食不当后症状加重，属于典型的“常见病、易忽视”疾病。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，以肠道黏膜慢性炎症、糜烂、溃疡为核心特征，表现为长期反复腹泻、黏液脓血便、腹痛，病程迁延难愈，近年来发病率逐年上升，年轻化趋势尤为明显，需长期规范管理。肿瘤性肠道疾病以结直肠息肉、结直肠癌为主，绝大多数由肠道慢性炎症、息肉逐步演变而来，早期无明显症状，一旦出现便血、腹痛、消瘦，多已进入中晚期，早筛查、早干预是降低发病率和死亡率的关键。
“日常不良习惯是损伤肠道健康的‘隐形杀手’。”季锐表示，长期食用油炸、烧烤、腌制食物，暴饮暴食、过度节食、频繁饮酒，会直接损伤肠道黏膜，打破肠道菌群平衡；长期熬夜、久坐少动，再叠加压力过大、焦虑抑郁等负面情绪，会抑制肠道正常蠕动，扰乱肠道神经调节功能；盲目滥用抗生素，会在杀灭有害菌的同时杀伤肠道有益菌，造成菌群紊乱、肠道功能受损。
科学护肠需长期坚持均衡饮食，日常多吃全谷物、新鲜蔬菜、时令水果，增加膳食纤维摄入，做到荤素均衡；规律运动，促进肠道蠕动、维持肠道菌群多样性；不自行长期服用抗生素、泻药，确需用药严格遵从医嘱；做好作息情绪管理，规律作息、避免熬夜，通过运动、社交、兴趣爱好缓解焦虑、调节情绪；有肠道疾病家族史、长期不良生活习惯等高危人群，定期进行肠镜检查，实现早发现、早诊治。
盲目喝粥养胃是误区
“中医常说的‘脾胃为后天之本’，意思是指我们出生后，生命活动所需的一切能量和营养物质，都依赖脾胃对食物的消化和吸收，脾胃功能一旦虚弱，就像身体的‘能量工厂’动力不足，不仅影响消化，还会导致全身气血亏虚、免疫力下降，诱发多种亚健康问题和慢性疾病。”山东中医药大学附属医院消化内一科副主任医师贾斌介绍，脾胃虚弱可自查，日常调理贵在坚持。
贾斌介绍，简单判断脾胃状态有很多方法。如食欲变差，进食少量食物便腹胀、嗳气；大便异常，粪便稀软不成形，食用生冷、油腻食物后极易腹泻；精神萎靡，身体沉重、疲惫乏力、语声低微；面色萎黄、失去光泽，肌肉松弛；舌象异常，舌色偏淡、舌苔薄白，舌边有明显齿痕。若出现多项上述症状，大概率存在脾胃虚弱问题，需及时调理。
针对大众熟知的“喝粥养胃、吃山药护肠”，专家提醒要辨证看待，不能盲目跟风。软烂的粥品易于消化，适合老人、儿童、术后及脾胃虚弱人群，但胃酸过多、胃食管反流、糖尿病、肥胖人群不宜长期大量喝粥。粥品水分大，会刺激胃酸分泌，加重反酸烧心，同时升糖速度快，不利于血糖管控，长期单一喝粥还会让胃部消化功能退化。
胃肠镜并非做一次管终身
山东省立第三医院消化内科主任医师李晓沛表示，胃肠道癌是我国高发恶性肿瘤，发病率持续攀升且年轻化趋势明显，早期几乎无明显症状，一旦出现不适，往往已经不是早期阶段。及早识别高危人群、警惕报警症状、坚持规范筛查，是防控胃肠道早癌的关键。
明确高危人群是早筛的第一步。胃癌高危人群为40周岁及以上，且满足以下任一条件：一级亲属有胃癌家族史、幽门螺杆菌检测阳性；身处胃癌高发地区，或患有萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病；长期高盐饮食、喜食腌制食品、有吸烟、重度饮酒等习惯。结直肠癌高危人群包含：一级亲属有结直肠癌病史、本人有其他恶性肿瘤病史、有肠道息肉病史；同时存在两项及以上慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、精神创伤、慢性阑尾炎、慢性胆道疾病等问题。
出现胃部异常，如反复上腹痛、胃胀、反酸、烧心超过两周未缓解，食欲骤降、不明原因消瘦，黑便、呕血、大便潜血阳性，吞咽困难、缺铁性贫血；肠道异常，如便血、黏液脓血便，大便习惯突然改变，便秘与腹泻交替发作，大便形状变细、变扁，持续性腹痛腹胀，以及无诱因的体重下降、乏力、贫血等，需及时就医。
胃肠镜检查是胃肠道早癌筛查的“金标准”，但检查并非“做一次管终身”。李晓沛介绍，首次胃镜显示慢性非萎缩性胃炎、无肠化无异型增生、非高危人群，2—3年复查一次；轻中度萎缩性胃炎伴/不伴肠化，1—2年复查一次；重度萎缩伴肠化，每年复查一次；低级别上皮内瘤变，6—12个月复查一次；高级别上皮内瘤变，立即治疗、术后3—6个月复查；胃息肉根据类型定期复查。结肠镜复查：首次结肠镜完全正常、无息肉炎症、无肠癌家族史，5—10年复查一次；1—2枚小腺瘤，3年复查一次；多发或大腺瘤，1年复查一次；超过10枚腺瘤，6—12个月复查一次；锯齿状息肉、炎性息肉按类型定期复查。
【聚焦】
不吃早饭为胆结石高发诱因
肝胆结石是常见消化系统疾病，与不良生活习惯密切相关，“不吃早饭会得胆结石”是大众最关心的健康问题之一。山东省立第三医院肝胆外科主任医师张锎明确表示，这一说法有科学依据，不吃早餐是胆结石的重要高危诱因，日常规律作息、合理饮食，可有效降低肝胆结石发病风险。
张锎介绍，胆囊是储存、浓缩胆汁的器官，经过一夜空腹，胆汁囤积在胆囊内。长期不吃早餐，胆囊长时间不收缩排空，胆汁不断淤积、浓缩，易析出结晶，最终形成结石。除此之外，长期高脂、高胆固醇、高糖饮食，肥胖、快速减重，40岁以上女性、多产女性，合并糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等基础病，以及有胆结石家族史，都是肝胆结石的高危因素。
体检发现无症状肝胆结石、胆囊息肉无需过度恐慌，但也不能放任不管，需分类管理、定期复查。结石直径小于1—2厘米、数量少，胆囊壁光滑无增厚，无炎症、基础病及不适症状，只需定期观察，无需特殊治疗。若结石直径超2厘米、胆囊充满结石，或是息肉直径大于1厘米、短期内快速增大，同时合并胆囊壁钙化、糖尿病、肝硬化、反复腹痛等情况，要及时就诊评估，开展针对性治疗。
肝胆结石患者需避开饮食误区，科学管理饮食。“胆结石患者不能吃鸡蛋”并不科学，每日食用1—2个水煮蛋即可，蛋黄中的卵磷脂有助于代谢胆固醇；患者并非完全不能吃油脂，需减少肥肉、油炸食品、奶油等高饱和脂肪摄入，选用植物油清淡烹饪即可；“不能吃豆腐、菠菜”是认知混淆，该说法针对肾结石，和肝胆结石无关，可正常食用；网传“苹果汁+橄榄油排石”属于偏方，不仅无效，还可能造成胆管堵塞，延误正规治疗，切勿尝试。
◎山东商报·山海新闻记者 于娜 实习生 董玟玟
不良习惯成肠道“隐形杀手”
肠道疾病种类繁多、危害深远，省级健康科普专家库成员、山东大学齐鲁医院消化内镜中心主任医师季锐介绍，肠道作为人体消化吸收与毒素排出的核心器官，其功能紊乱或病变，会直接引发全身不适，降低生活质量。
从疾病类型来看，功能性肠道疾病以肠易激综合征为代表，我国发病率已超过10%，患者肠道结构无异常，但敏感度增高、蠕动紊乱，表现为反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘交替，受凉、紧张、饮食不当后症状加重，属于典型的“常见病、易忽视”疾病。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，以肠道黏膜慢性炎症、糜烂、溃疡为核心特征，表现为长期反复腹泻、黏液脓血便、腹痛，病程迁延难愈，近年来发病率逐年上升，年轻化趋势尤为明显，需长期规范管理。肿瘤性肠道疾病以结直肠息肉、结直肠癌为主，绝大多数由肠道慢性炎症、息肉逐步演变而来，早期无明显症状，一旦出现便血、腹痛、消瘦，多已进入中晚期，早筛查、早干预是降低发病率和死亡率的关键。
“日常不良习惯是损伤肠道健康的‘隐形杀手’。”季锐表示，长期食用油炸、烧烤、腌制食物，暴饮暴食、过度节食、频繁饮酒，会直接损伤肠道黏膜，打破肠道菌群平衡；长期熬夜、久坐少动，再叠加压力过大、焦虑抑郁等负面情绪，会抑制肠道正常蠕动，扰乱肠道神经调节功能；盲目滥用抗生素，会在杀灭有害菌的同时杀伤肠道有益菌，造成菌群紊乱、肠道功能受损。
科学护肠需长期坚持均衡饮食，日常多吃全谷物、新鲜蔬菜、时令水果，增加膳食纤维摄入，做到荤素均衡；规律运动，促进肠道蠕动、维持肠道菌群多样性；不自行长期服用抗生素、泻药，确需用药严格遵从医嘱；做好作息情绪管理，规律作息、避免熬夜，通过运动、社交、兴趣爱好缓解焦虑、调节情绪；有肠道疾病家族史、长期不良生活习惯等高危人群，定期进行肠镜检查，实现早发现、早诊治。
盲目喝粥养胃是误区
“中医常说的‘脾胃为后天之本’，意思是指我们出生后，生命活动所需的一切能量和营养物质，都依赖脾胃对食物的消化和吸收，脾胃功能一旦虚弱，就像身体的‘能量工厂’动力不足，不仅影响消化，还会导致全身气血亏虚、免疫力下降，诱发多种亚健康问题和慢性疾病。”山东中医药大学附属医院消化内一科副主任医师贾斌介绍，脾胃虚弱可自查，日常调理贵在坚持。
贾斌介绍，简单判断脾胃状态有很多方法。如食欲变差，进食少量食物便腹胀、嗳气；大便异常，粪便稀软不成形，食用生冷、油腻食物后极易腹泻；精神萎靡，身体沉重、疲惫乏力、语声低微；面色萎黄、失去光泽，肌肉松弛；舌象异常，舌色偏淡、舌苔薄白，舌边有明显齿痕。若出现多项上述症状，大概率存在脾胃虚弱问题，需及时调理。
针对大众熟知的“喝粥养胃、吃山药护肠”，专家提醒要辨证看待，不能盲目跟风。软烂的粥品易于消化，适合老人、儿童、术后及脾胃虚弱人群，但胃酸过多、胃食管反流、糖尿病、肥胖人群不宜长期大量喝粥。粥品水分大，会刺激胃酸分泌，加重反酸烧心，同时升糖速度快，不利于血糖管控，长期单一喝粥还会让胃部消化功能退化。
胃肠镜并非做一次管终身
山东省立第三医院消化内科主任医师李晓沛表示，胃肠道癌是我国高发恶性肿瘤，发病率持续攀升且年轻化趋势明显，早期几乎无明显症状，一旦出现不适，往往已经不是早期阶段。及早识别高危人群、警惕报警症状、坚持规范筛查，是防控胃肠道早癌的关键。
明确高危人群是早筛的第一步。胃癌高危人群为40周岁及以上，且满足以下任一条件：一级亲属有胃癌家族史、幽门螺杆菌检测阳性；身处胃癌高发地区，或患有萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病；长期高盐饮食、喜食腌制食品、有吸烟、重度饮酒等习惯。结直肠癌高危人群包含：一级亲属有结直肠癌病史、本人有其他恶性肿瘤病史、有肠道息肉病史；同时存在两项及以上慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、精神创伤、慢性阑尾炎、慢性胆道疾病等问题。
出现胃部异常，如反复上腹痛、胃胀、反酸、烧心超过两周未缓解，食欲骤降、不明原因消瘦，黑便、呕血、大便潜血阳性，吞咽困难、缺铁性贫血；肠道异常，如便血、黏液脓血便，大便习惯突然改变，便秘与腹泻交替发作，大便形状变细、变扁，持续性腹痛腹胀，以及无诱因的体重下降、乏力、贫血等，需及时就医。
胃肠镜检查是胃肠道早癌筛查的“金标准”，但检查并非“做一次管终身”。李晓沛介绍，首次胃镜显示慢性非萎缩性胃炎、无肠化无异型增生、非高危人群，2—3年复查一次；轻中度萎缩性胃炎伴/不伴肠化，1—2年复查一次；重度萎缩伴肠化，每年复查一次；低级别上皮内瘤变，6—12个月复查一次；高级别上皮内瘤变，立即治疗、术后3—6个月复查；胃息肉根据类型定期复查。结肠镜复查：首次结肠镜完全正常、无息肉炎症、无肠癌家族史，5—10年复查一次；1—2枚小腺瘤，3年复查一次；多发或大腺瘤，1年复查一次；超过10枚腺瘤，6—12个月复查一次；锯齿状息肉、炎性息肉按类型定期复查。
【聚焦】
不吃早饭为胆结石高发诱因
肝胆结石是常见消化系统疾病，与不良生活习惯密切相关，“不吃早饭会得胆结石”是大众最关心的健康问题之一。山东省立第三医院肝胆外科主任医师张锎明确表示，这一说法有科学依据，不吃早餐是胆结石的重要高危诱因，日常规律作息、合理饮食，可有效降低肝胆结石发病风险。
张锎介绍，胆囊是储存、浓缩胆汁的器官，经过一夜空腹，胆汁囤积在胆囊内。长期不吃早餐，胆囊长时间不收缩排空，胆汁不断淤积、浓缩，易析出结晶，最终形成结石。除此之外，长期高脂、高胆固醇、高糖饮食，肥胖、快速减重，40岁以上女性、多产女性，合并糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等基础病，以及有胆结石家族史，都是肝胆结石的高危因素。
体检发现无症状肝胆结石、胆囊息肉无需过度恐慌，但也不能放任不管，需分类管理、定期复查。结石直径小于1—2厘米、数量少，胆囊壁光滑无增厚，无炎症、基础病及不适症状，只需定期观察，无需特殊治疗。若结石直径超2厘米、胆囊充满结石，或是息肉直径大于1厘米、短期内快速增大，同时合并胆囊壁钙化、糖尿病、肝硬化、反复腹痛等情况，要及时就诊评估，开展针对性治疗。
肝胆结石患者需避开饮食误区，科学管理饮食。“胆结石患者不能吃鸡蛋”并不科学，每日食用1—2个水煮蛋即可，蛋黄中的卵磷脂有助于代谢胆固醇；患者并非完全不能吃油脂，需减少肥肉、油炸食品、奶油等高饱和脂肪摄入，选用植物油清淡烹饪即可；“不能吃豆腐、菠菜”是认知混淆，该说法针对肾结石，和肝胆结石无关，可正常食用；网传“苹果汁+橄榄油排石”属于偏方，不仅无效，还可能造成胆管堵塞，延误正规治疗，切勿尝试。