立夏以来，济南气温、湿度持续走高，闷热天气让肠道致病菌进入活跃期，儿童肠道感染病例明显增多。近日，济南市儿童医院接诊一例重症患儿，一名一岁半幼儿突发持续性腹泻、高热40℃，还伴随便血症状。经诊断，考虑为多种致病菌混合感染所致肠道炎性病变，血常规显示外周血白细胞明显升高，肠道黏膜炎症反应严重。该院消化科主任、主任医师魏绪霞提醒，夏季婴幼儿胃肠道功能娇弱、免疫力偏低，肠道疾病发病急、进展快，家长务必提高警惕，做好日常防护，守护孩子肠道健康。
　　
　　◎文/图　山东商报·山海新闻记者　于娜　实习生　王润泽

　　肠胃疾病扎堆找上门

　　低龄儿童成防护重点
　　
　　“孩子突然开始腹泻，排便次数大幅增加，后来粪便里还出现了血丝、脓状物……”患儿家长刘女士（化名）焦急地描述着孩子的病情，这一幕让魏绪霞印象深刻。此前，刘女士紧急抱着年仅一岁半的孩子前来就诊，起初她以为只是普通腹泻，直到孩子精神萎靡、高烧不退，才赶忙送医。
　　
　　据了解，夏季本就是儿童胃肠道疾病高发季，近期该院相关门诊接诊量持续上升。魏绪霞介绍，这类肠道感染发病急促、病情发展迅速，是低龄儿童夏季高发病症，虽较为常见，却暗藏健康风险，很容易被家长忽视。夏季儿童高发消化道疾病主要包含病毒性肠炎、细菌性肠炎、消化不良、急性胃炎，以及中暑引发的胃肠功能紊乱等，不少患儿会同时出现呕吐、腹胀、腹泻、发热等多种症状，其中细菌性肠炎最为多发。
　　
　　魏绪霞解释，低龄儿童胃肠道消化腺体发育尚未完善，消化酶活性不足、胃酸分泌浓度偏低、胃肠蠕动调节能力弱；胃肠黏膜娇嫩、屏障功能薄弱，肠道局部免疫水平较低，对冷热刺激、病原菌入侵的抵御能力较差。加之夏季孩子饮食繁杂、户外活动多，经手-口途径接触病原体的机会增加，再加上饮食不节、腹部受凉等因素叠加，极易诱发胃肠功能紊乱与肠道感染。

　　孩子夏天频频腹泻

　　诱因不止贪食冷饮

　　不少家长误以为，孩子夏季肠胃不适全是贪食冷饮所致。对此，魏绪霞表示并不完全认同，“夏季儿童胃肠道疾病高发是环境气候、生理特点、卫生习惯、护理方式等多重因素共同作用的结果，单纯忌口冷饮无法全面杜绝，只有全面厘清诱因，才能有效降低发病风险。”
　　
　　高温高湿的环境，是肠道致病菌大量繁殖的有利条件。夏季气温高、湿度大，大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌繁殖速度加快，在常温环境下存活时间也更长。瓜果、熟食、辅食、外卖及街边食品若存放时间稍久，便会滋生大量病菌，外观却未必能看出变质。孩子食用清洗不净的瓜果、存放过久的熟食、不洁餐食或隔夜饭菜，极易感染病菌，引发急性肠炎，出现呕吐、腹泻等症状。同时，夏季孩子外出游玩、接触公共设施的机会变多，手部容易沾染致病菌，病菌经手入口不仅会造成单次感染，还易在家庭、托幼机构等集体场所交叉传播，导致腹泻反复、久治不愈。
　　
　　除外部因素外，儿童特殊的肠胃生理特点，是肠道问题频发的内在原因。儿童胃肠黏膜敏感脆弱，耐受刺激能力远不及成人。高温天气下，胃肠道血管长期扩张，消化酶活性下降，肠胃蠕动紊乱，孩子易出现食欲不振、消化不良。此时若频繁食用冷饮、冰镇瓜果，会造成胃肠道血管骤然收缩，黏膜供血不足，肠道屏障受损，进而引发呕吐、腹痛、腹泻。反复的冷热刺激，还会持续损伤肠胃功能，让孩子肠胃变得愈发敏感。

　　“空调使用不当、腹部受凉同样是极易被忽视的重要诱因。”儿童腹部脂肪少、保暖能力弱，胃肠对温度变化十分敏感。长时间身处低温空调房，或空调冷风直吹腹部，会刺激胃肠道平滑肌异常收缩、加快肠胃蠕动，进而引发功能性腹泻、阵发性腹痛。这类非感染性原因所致的胃肠道不适，也是近期门诊轻症患儿的主要病因。
　　
　　魏绪霞还介绍了不同类型腹泻的区分方式，方便家长对症处理：轮状病毒、诺如病毒引发的病毒性肠炎传染性强，夏季多为散发病例，患儿早期发热、频繁呕吐，之后排出稀水样或蛋花汤样大便，无脓血、无腥臭味，需重点防范脱水与电解质紊乱；细菌性肠道感染多由不洁饮食诱发，典型症状为黏液便、脓血便，粪便带有腥臭味，常伴随高烧、持续性腹痛、精神萎靡，病情进展快，需立即就医；受凉、暴饮暴食引发的消化不良性腹泻，大便稀溏并夹杂食物残渣，孩子一般不发烧、精神状态较好，仅为单纯胃肠功能紊乱，居家科学护理即可恢复。

　　养护存在诸多误区

　　肠胃调养贵在日常

　　儿童反复腹痛、腹泻，胃肠道不适，除感染因素外，错误的喂养和护理方式也会持续损伤肠道健康。魏绪霞指出，许多孩子夏季肠胃问题反复发作，与家长日常养护不当有关。长此以往会导致肠道持续损伤，破坏菌群平衡、破坏肠道屏障，让孩子胃肠道变得脆弱敏感，每到夏季就容易出现消化功能紊乱。

　　“夏季孩子贪凉，家长常放任其食用雪糕、冰饮、冰镇水果，此类寒凉食物直接刺激胃肠黏膜，诱发痉挛性腹痛、急性腹泻，同时抑制消化酶活性，降低消化能力。”魏绪霞指出，这种情况短期可致急性胃肠道症状，长期反复刺激会让肠道敏感度升高，后续稍有受凉或进食不当就会出现腹部不适、腹泻。
　　
　　夏季气温高，孩子食欲下降属于正常生理现象，但部分家长担心孩子吃不饱，强行追喂，过量食物会加重肠胃消化负担，食物无法正常消化，便会引发呕吐、腹胀、口臭、便秘或腹泻，久而久之造成消化功能减退。此外，部分家长作息不规律，带着孩子长期熬夜，会打乱孩子生物钟，既影响肠胃消化，也会降低肠道免疫力，增加患病几率。
　　
　　还有不少家长疑惑，孩子饮食一向规律，为何仍会腹泻。对此魏绪霞解释，生熟食材混放、儿童餐具清洁不到位、水杯混用等家庭卫生问题，都会造成食物污染，导致孩子反复腹泻、病情迁延。
　　
　　同时，“冰箱可长时间保鲜食物”也是普遍误区。她特别提醒，冰箱并非食物“保险箱”，熟食放入冰箱后，仍会出现食物间交叉污染，隔夜菜的亚硝酸盐含量也会升高，儿童食用后易引发急性呕吐、腹泻，甚至损伤肠道与肝肾功能。建议婴幼儿及学龄前儿童尽量不吃隔夜饭菜。

　　牢记防护口诀

　　谨防“病从口入”

　　结合多年临床经验，魏绪霞总结出夏季儿童饮食防护16字口诀：现做现吃、生熟分开、彻底加热、适控冷饮。熟食在常温下存放不超过2小时，剩余熟食应密封冷藏并尽快食用；　生鲜肉类与生鲜果蔬分开储存，杜绝生熟交叉污染。日常饮食以清淡、软烂、易消化的食物为主，减少生冷及油腻食品的摄入。同时坚持定时定量进餐，避免暴饮暴食、零食代餐，维持胃肠消化节律，减轻胃肠道负担。
　　
　　“夏季肠道感染多为手-口途径传播，”魏绪霞强调，“做好日常卫生管理，是阻断病菌经口入侵的关键。”家长应督促孩子饭前便后、外出归来及时洗手，纠正啃咬手指、玩具等不良习惯；儿童餐具、水杯、玩具定期高温消毒，保持干燥洁净，从源头切断病菌入侵途径，避免交叉感染。
　　
　　生活起居方面，重点做好腹部保暖与作息管理。空调温度设定不低于26℃，避免冷风直吹腹部，也可给孩子佩戴肚兜以保护肠胃。保证孩子充足睡眠、规律作息，每日进行适度户外活动，促进胃肠蠕动、改善肠道循环，增强肠道及全身抵抗力。
　　
　　魏绪霞提醒家长，明确掌握儿童胃肠道不适时的就医指征，切勿延误病情。一旦孩子出现高热不退、频繁呕吐无法进食，大便带血、带脓、颜色异常；或是尿量减少、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡等脱水表现；频繁腹痛哭闹、腹泻超过3天未见好转，以及6个月以内婴儿腹泻且一般状况欠佳等情况，一定要第一时间送医就诊，避免小病症发展为重症。