一口气的重量
哮喘防治的“医”靠与归途
凌晨一点的济南经十路，出租车司机李先生接到电话：7岁的儿子乐乐阵阵咳喘。他匆匆收车归家。起初一家人只当是普通支气管炎，几经反复就诊，直到年底急性发作送进急诊，才确诊哮喘。不少家庭都有类似困惑——以为哮喘必然伴随喘息，只咳嗽便不重视。目前我国哮喘患者超6000万，儿童患病人数仍在攀升。今年世界哮喘日聚焦抗炎吸入治疗，专家指出，认知误区和对激素用药的顾虑，耽误了大量患者规范诊疗。而随着医学科普普及、医保政策优化和基层诊疗能力提升，正为万千哮喘家庭撑起稳稳的呼吸守护。
◎山东商报·山海新闻记者 于娜 实习生 杨欣宇
“不喘”不用治？
《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，成人患者总数达4570万。若计入儿童患者，我国哮喘患者总数逾6000万。（注：成人数据4570万与儿童数据约1500万分别来自不同的流行病学调查，合计为概数）
2026年5月5日是第二十八个世界哮喘日。据全球哮喘防治创议（GINA）发布的官方主题，“确保每位哮喘患者均能获得抗炎吸入治疗，仍为当务之急”。济南市儿童医院呼吸科主任医师程璐解读称，今年的主题直指临床中最常见的两个误区：“一是很多患者觉得哮喘‘不喘就不用治’，不知道哮喘的核心是慢性气道炎症，即使没有症状炎症也长期存在；二是对吸入治疗有顾虑，尤其担心激素。”
程璐解释说：“如果把哮喘患者的气道想象成一根‘一直发红发炎的管子’，平时看着没事，一受刺激就水肿、痉挛，喘不上气。口服药吃下去，经过肠胃吸收、全身循环，最后只有很少一部分能到达气道，效果慢、副作用也大。而吸入治疗就是把药物变成很细的雾，直接吸到气道里，相当于直接给发炎的气道‘上药’。”
要理解为什么吸入治疗如此关键，需要先弄清楚哮喘的本质。哮喘不是偶尔“喘一下”的毛病，而是一种慢性气道炎症性疾病。即使没有咳嗽、没有喘息，气道的炎症也长期存在，就像一堆闷烧的柴火，一遇冷空气、过敏原、病毒感染等诱因，马上燃起大火。长期不控制的慢性炎症，会导致气道结构发生变化。气道壁变厚、弹性变差，造成的损伤是不可逆的，最终形成气道重塑。这也是为什么有些成年哮喘患者肺功能很差，根子往往在青少年甚至儿童时期就埋下了。
吸入治疗之所以被全球指南列为首选，是因为它精准、高效、安全。吸入药物直接作用于气道，起效快，所需剂量仅为口服药的几十分之一，进入全身循环的药量极少，对生长发育影响微乎其微。临床上常用的吸入药物主要有两类：一类是缓解药物，用于急性发作时快速舒张气道；另一类是控制药物，以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，用于长期控制气道炎症。GINA 2025明确推荐ICS-福莫特罗作为≥6岁哮喘患儿的首选治疗方案。对学龄前儿童，也强调尽早开始抗炎吸入治疗，避免气道进入不可逆的损伤阶段。
程璐强调，“临床治愈”并非彻底消除哮喘，而是通过有效的长期管理，使患者在较长时间内维持临床症状消失、肺功能恢复并无急性发作。
“护喘”有温度
护喘，护的不仅是一条气道的通畅，更是一个家庭对安稳生活的期盼。51岁的王先生，两年前开始出现无明显诱因的夜间干咳，接触冷空气、油烟后加重，但无喘息、胸闷等典型症状。两年来，他先后被诊断为“慢性支气管炎”“咽炎”，长期使用止咳药和抗生素，效果均不理想。2026年，王先生的病情进一步恶化。夜间常常被憋醒，爬两层楼就喘不上气，一个月内进了两次急诊。经全面评估，他被确诊为“重度哮喘”。对于许多哮喘患者来说，确诊的那一刻，压在胸口的不仅是喘不上气的感觉，还有对往后漫长用药开销的深深忧虑。一份持续的治疗账单，足以让整个家庭喘不过气来。
早在2024年9月，济南市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会便联合发文（济医保发〔2024〕9号），正式将“重度哮喘”纳入门诊药品单独支付病种目录。根据支气管哮喘防治指南，经第4级或第5级治疗才能达到完全控制，或即使经上述高阶梯治疗仍难以控制者，即可申请认定。这意味着，对于病情达到重度哮喘标准、需长期高强度治疗且用药负担较重的患者，其门诊治疗所用到的谈判药品、生物制剂等，可参照门诊慢特病的报销方式予以管理，从而有效减轻费用压力。
在申请流程上，济南市参保人被定点医疗机构确诊后，可直接向该院医保部门提出办理申请。申请基本病种的，需提交《济南市基本医疗保险门诊慢特病基本病种申请确认表》、门诊病历及诊断证明等材料，由医院医保部门上传至门诊慢特病登记管理系统，经医保经办机构审核备案。申请“重度哮喘”这一药品单独支付病种的，还需加填《济南市基本医保门诊药品单独支付病种申请确认表》及《济南市基本医保谈判药（特药）使用申请及评估表》，经责任医师备案评估后，再由医院医保部门提交审核。
除现场办理外，济南市参保人还可通过“爱山东”APP、济南市人民政府网“一网通办”以及“济南医保”微信或支付宝小程序等线上渠道提交门诊慢特病申请。参保人通过上述任一途径，按要求上传申请病种的相关病历、检查化验报告及诊断证明，医保经办机构审核备案后即可享受相应待遇。办理进度可通过济南市医疗保障局官方网站或“济南医保”小程序在线实时查询。Ⅰ类病种实行即时办结；其他病种自申报材料之日起，按相关规定在时限内完成审核。具体操作以各平台最新页面指引为准。
“安喘”在基层
很多哮喘患者初发时，在社区或县级医院被反复当作普通感冒或支气管炎治疗，这便是过去基层哮喘防治困境的缩影。
2026年新发布的《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》带来了系统性的破局方案。这份指南直面基层医疗资源不足的现实，不仅细化哮喘早期识别、动态评估、阶梯用药、双向转诊的全流程规范，更首次将2型炎症分型理念引入基层，为精准治疗提供了科学依据。从推荐配备峰流速仪、简易肺功能、呼出气一氧化氮测定等评估工具，到建立症状控制问卷和动态随访体系，指南用一系列可操作的指引，为基层医生装备起“看得准”的眼力和“管得好”的底气。
为落实《健康中国行动（2024—2030）》及《慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案》，推动优质医疗资源下沉、加强基层呼吸疾病防治体系建设，2026年2月，山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）呼吸与危重症医学科主任、山东省呼吸疾病研究所所长董亮在济南主持启动了“县域万里行——国家慢性呼吸疾病诊疗能力提升项目”山东站，为全省县域呼吸诊疗能力提升按下加速键。董亮向记者介绍，接下来，项目组将以县域为重点，通过技术培训、经验推广、医联体协作、学术交流与实地指导等多种形式，系统提升基层医疗机构慢性呼吸疾病诊疗能力，切实助力山东省县域呼吸学科服务能力提升，为筑牢基层慢性呼吸系统疾病防治网底、推进“健康山东”建设注入新的强劲动力，切实造福齐鲁大地广大呼吸疾病患者。
在济南市的一家社区医院，一位长期受哮喘困扰的女性患者曾带着困惑走进义诊现场。她此前已在其他医院被诊断为哮喘并服药一段时间，但症状改善不明显，便自行在网上搜索，一度怀疑自己患的是慢阻肺而非哮喘。接诊的是来自上级医联体医院的呼吸科专家。仔细询问病史和用药情况后，专家明确判断她患的就是哮喘，治疗效果不理想的关键原因在于服药不规范。为了帮助她真正理解诊断，专家列举了大量例子进行解释说明，一次社区初筛，让误入自我诊断迷途的患者重新回到规范诊疗的轨道——这正是基层哮喘筛查的核心价值：早发现、早识别、早转诊。
一口顺畅的呼吸，是每一位哮喘患者最朴素的生命期盼，维系着千万家庭的安稳与幸福，更丈量着一个社会的民生温度与人文关怀。
（文中乐乐、李先生、陈女士、王先生均为化名）
◎山东商报·山海新闻记者 于娜 实习生 杨欣宇
“不喘”不用治？
《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，成人患者总数达4570万。若计入儿童患者，我国哮喘患者总数逾6000万。（注：成人数据4570万与儿童数据约1500万分别来自不同的流行病学调查，合计为概数）
2026年5月5日是第二十八个世界哮喘日。据全球哮喘防治创议（GINA）发布的官方主题，“确保每位哮喘患者均能获得抗炎吸入治疗，仍为当务之急”。济南市儿童医院呼吸科主任医师程璐解读称，今年的主题直指临床中最常见的两个误区：“一是很多患者觉得哮喘‘不喘就不用治’，不知道哮喘的核心是慢性气道炎症，即使没有症状炎症也长期存在；二是对吸入治疗有顾虑，尤其担心激素。”
程璐解释说：“如果把哮喘患者的气道想象成一根‘一直发红发炎的管子’，平时看着没事，一受刺激就水肿、痉挛，喘不上气。口服药吃下去，经过肠胃吸收、全身循环，最后只有很少一部分能到达气道，效果慢、副作用也大。而吸入治疗就是把药物变成很细的雾，直接吸到气道里，相当于直接给发炎的气道‘上药’。”
要理解为什么吸入治疗如此关键，需要先弄清楚哮喘的本质。哮喘不是偶尔“喘一下”的毛病，而是一种慢性气道炎症性疾病。即使没有咳嗽、没有喘息，气道的炎症也长期存在，就像一堆闷烧的柴火，一遇冷空气、过敏原、病毒感染等诱因，马上燃起大火。长期不控制的慢性炎症，会导致气道结构发生变化。气道壁变厚、弹性变差，造成的损伤是不可逆的，最终形成气道重塑。这也是为什么有些成年哮喘患者肺功能很差，根子往往在青少年甚至儿童时期就埋下了。
吸入治疗之所以被全球指南列为首选，是因为它精准、高效、安全。吸入药物直接作用于气道，起效快，所需剂量仅为口服药的几十分之一，进入全身循环的药量极少，对生长发育影响微乎其微。临床上常用的吸入药物主要有两类：一类是缓解药物，用于急性发作时快速舒张气道；另一类是控制药物，以吸入性糖皮质激素（ICS）为主，用于长期控制气道炎症。GINA 2025明确推荐ICS-福莫特罗作为≥6岁哮喘患儿的首选治疗方案。对学龄前儿童，也强调尽早开始抗炎吸入治疗，避免气道进入不可逆的损伤阶段。
程璐强调，“临床治愈”并非彻底消除哮喘，而是通过有效的长期管理，使患者在较长时间内维持临床症状消失、肺功能恢复并无急性发作。
“护喘”有温度
护喘，护的不仅是一条气道的通畅，更是一个家庭对安稳生活的期盼。51岁的王先生，两年前开始出现无明显诱因的夜间干咳，接触冷空气、油烟后加重，但无喘息、胸闷等典型症状。两年来，他先后被诊断为“慢性支气管炎”“咽炎”，长期使用止咳药和抗生素，效果均不理想。2026年，王先生的病情进一步恶化。夜间常常被憋醒，爬两层楼就喘不上气，一个月内进了两次急诊。经全面评估，他被确诊为“重度哮喘”。对于许多哮喘患者来说，确诊的那一刻，压在胸口的不仅是喘不上气的感觉，还有对往后漫长用药开销的深深忧虑。一份持续的治疗账单，足以让整个家庭喘不过气来。
早在2024年9月，济南市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会便联合发文（济医保发〔2024〕9号），正式将“重度哮喘”纳入门诊药品单独支付病种目录。根据支气管哮喘防治指南，经第4级或第5级治疗才能达到完全控制，或即使经上述高阶梯治疗仍难以控制者，即可申请认定。这意味着，对于病情达到重度哮喘标准、需长期高强度治疗且用药负担较重的患者，其门诊治疗所用到的谈判药品、生物制剂等，可参照门诊慢特病的报销方式予以管理，从而有效减轻费用压力。
在申请流程上，济南市参保人被定点医疗机构确诊后，可直接向该院医保部门提出办理申请。申请基本病种的，需提交《济南市基本医疗保险门诊慢特病基本病种申请确认表》、门诊病历及诊断证明等材料，由医院医保部门上传至门诊慢特病登记管理系统，经医保经办机构审核备案。申请“重度哮喘”这一药品单独支付病种的，还需加填《济南市基本医保门诊药品单独支付病种申请确认表》及《济南市基本医保谈判药（特药）使用申请及评估表》，经责任医师备案评估后，再由医院医保部门提交审核。
除现场办理外，济南市参保人还可通过“爱山东”APP、济南市人民政府网“一网通办”以及“济南医保”微信或支付宝小程序等线上渠道提交门诊慢特病申请。参保人通过上述任一途径，按要求上传申请病种的相关病历、检查化验报告及诊断证明，医保经办机构审核备案后即可享受相应待遇。办理进度可通过济南市医疗保障局官方网站或“济南医保”小程序在线实时查询。Ⅰ类病种实行即时办结；其他病种自申报材料之日起，按相关规定在时限内完成审核。具体操作以各平台最新页面指引为准。
“安喘”在基层
很多哮喘患者初发时，在社区或县级医院被反复当作普通感冒或支气管炎治疗，这便是过去基层哮喘防治困境的缩影。
2026年新发布的《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》带来了系统性的破局方案。这份指南直面基层医疗资源不足的现实，不仅细化哮喘早期识别、动态评估、阶梯用药、双向转诊的全流程规范，更首次将2型炎症分型理念引入基层，为精准治疗提供了科学依据。从推荐配备峰流速仪、简易肺功能、呼出气一氧化氮测定等评估工具，到建立症状控制问卷和动态随访体系，指南用一系列可操作的指引，为基层医生装备起“看得准”的眼力和“管得好”的底气。
为落实《健康中国行动（2024—2030）》及《慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案》，推动优质医疗资源下沉、加强基层呼吸疾病防治体系建设，2026年2月，山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）呼吸与危重症医学科主任、山东省呼吸疾病研究所所长董亮在济南主持启动了“县域万里行——国家慢性呼吸疾病诊疗能力提升项目”山东站，为全省县域呼吸诊疗能力提升按下加速键。董亮向记者介绍，接下来，项目组将以县域为重点，通过技术培训、经验推广、医联体协作、学术交流与实地指导等多种形式，系统提升基层医疗机构慢性呼吸疾病诊疗能力，切实助力山东省县域呼吸学科服务能力提升，为筑牢基层慢性呼吸系统疾病防治网底、推进“健康山东”建设注入新的强劲动力，切实造福齐鲁大地广大呼吸疾病患者。
在济南市的一家社区医院，一位长期受哮喘困扰的女性患者曾带着困惑走进义诊现场。她此前已在其他医院被诊断为哮喘并服药一段时间，但症状改善不明显，便自行在网上搜索，一度怀疑自己患的是慢阻肺而非哮喘。接诊的是来自上级医联体医院的呼吸科专家。仔细询问病史和用药情况后，专家明确判断她患的就是哮喘，治疗效果不理想的关键原因在于服药不规范。为了帮助她真正理解诊断，专家列举了大量例子进行解释说明，一次社区初筛，让误入自我诊断迷途的患者重新回到规范诊疗的轨道——这正是基层哮喘筛查的核心价值：早发现、早识别、早转诊。
一口顺畅的呼吸，是每一位哮喘患者最朴素的生命期盼，维系着千万家庭的安稳与幸福，更丈量着一个社会的民生温度与人文关怀。
（文中乐乐、李先生、陈女士、王先生均为化名）