秋冬儿童疾病流行态势平稳
接诊量同比下降 流感疫苗仍可接种
进入10月中下旬，秋冬季节交替之际，儿童呼吸道与肠道病毒感染迎来传统高发期。记者从山东大学附属儿童医院获悉，当前医院接诊的本地儿童病毒感染整体呈现“无主流病原、多类型散发”的平稳态势，较去年同期感染量大幅减少，未出现大规模流行病毒类型，家长无需过度恐慌。
◎山东商报·速豹新闻网记者 王莹
多病毒零星散发
接诊量同比下降
“去年全年基本都在流行耐药性肺炎支原体，年底又叠加了一波甲流，今年孩子总体要平安很多。”山东大学附属儿童医院急诊科主任张艳介绍，当前济南地区虽无占据主导地位的病原，但多种秋冬高发病毒已陆续出现：9月初开学后曾出现小范围流行的疱疹性咽峡炎与手足口病，目前已呈下降趋势，病例数量较前期明显减少，但仍有病例出现，尤其是在家庭内部患儿之间传播；诺如病毒处于零星散发状态，十一前后有儿童出现呕吐、腹泻症状；甲流流感呈现抬头趋势，近期流感病毒检测阳性病例有所增加，但尚未形成趋势。而去年引发广泛关注的肺炎支原体，今年仅维持散发状态，未出现集中感染情况。
值得注意的是，北京、上海等地已出现的合胞病毒感染，在济南暂未形成流行趋势，但已被纳入重点关注范畴。“合胞病毒对不同年龄段儿童影响差异显著，两岁以下尤其是一岁以内的婴儿，特别是早产儿、呼吸道发育欠佳的孩子，感染后风险较高。”张艳强调，低龄婴儿感染合胞病毒后，可能从初期的打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，快速进展为咳嗽、喘憋，严重时可引发呼吸衰竭、心力衰竭，甚至需要借助呼吸机治疗，而两岁以上儿童感染后症状多较轻微，极少危及生命。
从接诊量来看，今年10月中下旬济南儿童患者数量较9月及往年同期均有下降。“去年同期，医院急诊挂号量激增，今年整体较为平稳，没有出现明显的就诊高峰。”张艳表示，这一方面得益于当前病毒流行强度较低，另一方面也与家长防护意识提升、及时干预有关。
对症治疗为主
警惕重症并发症
针对当前济南需重点关注的病毒类型，张艳梳理了核心应对要点。其中，流感病毒因起病急、传染性强，且可能引发急性坏死性脑病等严重并发症，成为当前重点防范对象。“之前我们接诊的患儿，有的发烧仅两三个小时，就出现精神萎靡、惊厥发作，进展非常快。”张艳提醒，这类并发症虽发生率不高，但危及生命，即便及时就医治疗难度也较大，家长需密切关注孩子体温与精神状态。
治疗上，流感有明确的特效药：奥司他韦可用于低龄儿童； 玛巴洛沙韦说明书标注适用于5岁以上儿童，但国内外多项临床试验显示，其在1岁以上甚至不足1岁儿童中应用副作用较小，受益大于风险。张艳强调，流感治疗需尽早干预，避免延误引发重症。
对于暂未在济南流行的合胞病毒，低龄婴儿仍需重点防护。该病毒无特效治疗药物，以对症治疗为主，轻度感染通过吸氧、雾化缓解症状，严重时需呼吸机支持。“合胞病毒疫苗价格较高，它不是常规意义上的疫苗，是呼吸道合胞病毒的单克隆抗体，5公斤以内婴儿接种费用约1600元，5公斤以上的费用3000多元，性价比因年龄段差异大。”张艳建议，早产儿、有基础疾病等高危因素的低龄婴儿可考虑接种，年龄稍大、无高危因素儿童无需常规接种。
诺如病毒与轮状病毒等肠道病毒，秋冬季节大人儿童均可能患病，主要症状为呕吐、腹泻，严重时引发脱水与电解质紊乱。“国庆节期间我们接诊了部分诺如病毒的患儿，大部分患儿可自愈，但呕吐严重、精神差、尿量少的孩子，必须及时静脉补液，避免出现低钠、低氯、低钾等电解质紊乱，严重的患儿可能出现抽风。”张艳介绍，诺如病毒潜伏期约2—3天，对症治疗后症状缓解较快，患儿需在症状完全消失2—3天后复课，避免病毒传播。
此外，今年肺炎支原体感染呈散发，较去年耐药性大流行明显缓解； 手足口病与疱疹性咽峡炎在9月小流行后病例数量下降，多数患儿症状轻微。张艳特别提到，去年因耐药支原体引发的大叶性肺炎、肺不张等重症病例，今年极少出现。她同时提醒，秋冬儿童可能出现多种病原交叉感染，若孩子服药一两天后症状无改善或加重，需及时就医，避免自行用药延误治疗。
流感疫苗仍可接种
日常防护别忽视
在秋冬儿童疾病防护方面，张艳强调，疫苗接种是预防部分病毒感染的有效手段，同时结合日常防护措施，可大幅降低孩子感染风险。
流感疫苗作为当前推荐优先接种的疫苗，可有效刺激机体产生抗体，预防预测的流行病毒型，即使感染非预测亚型，也能减轻症状、降低重症发生率。“流感疫苗最佳接种时间为9月底至10月初，接种后需两周至一个月起效，保护期约半年。”张艳表示，目前10月中下旬，济南流感尚未大规模流行，此时接种仍来得及，可覆盖整个冬季的高发期。
针对肺炎疫苗，张艳建议高风险人群接种，包括一岁以内的婴儿、幼儿与老年人。“肺炎疫苗虽不能完全避免肺炎发生，但可有效降低重症发生率，对免疫力较低的人群保护作用显著。”家长可根据孩子的年龄与健康状况，咨询医生后决定是否接种。
除疫苗接种外，日常防护同样重要。张艳建议，家长需注意保持家庭环境通风，避免长时间处于密闭空间；带孩子外出时，注意保持正常社交距离，即使是家长与孩子之间，也应避免过于亲密的接触，减少病毒传播风险；勤洗手、注意个人卫生，尤其是在接触公共物品后，避免用手揉眼睛、摸口鼻；此外，适量增加孩子的室外活动，增强体质，提高免疫力，也是预防感染的重要环节。
“还有部分家长就诊时询问，秋冬季节是否需要给孩子补充VC等免疫调节剂。”张艳表示，“这类产品效果未达预期，不建议盲目依赖。提高孩子免疫力，更应注重日常锻炼、合理饮食结构与充足睡眠，通过均衡营养、适量运动，让孩子自身免疫力得到提升，这才是预防疾病的根本。”
家庭护理误区与正确做法
科学应对呕吐腹泻
“有家长带孩子来就诊的时候会说，‘医生，我在家已经给孩子吃了消炎药，怎么不见效呢？’在孩子感冒咳嗽后，自行给孩子服用抗生素是非常错误的做法。”张艳强调，大部分上呼吸道感染由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确存在细菌感染，如血常规显示白细胞高、C反应蛋白高、中性粒细胞高等时，才需在医生指导下使用。若盲目使用抗生素，不仅无法治疗疾病，还可能导致菌群失调、产生耐药性，影响后续治疗。
对于咳嗽症状，张艳建议可对症使用止咳药物，如中成药或易坦静等西药，无需等待医生建议，可在家中根据孩子症状适量使用，缓解不适。
“我们十一期间接诊的肠道病毒感染的患儿家长，他们普遍有这种困惑，孩子呕吐后空腹，是要及时补充营养，还是要禁食。孩子进食后又吐了，该怎么办？”张艳表示，病程初期孩子呕吐明显时，可暂停进食、饮水，通过静脉补液补充水分与电解质。待呕吐减轻后，应少量多次饮水，优先选择口服补液盐或电解质泡腾片，这类产品含有的糖、盐、钾等成分，符合人体渗透压需求，能有效补充丢失的电解质。
“若孩子实在无法接受口服补液盐的口感，可退而求其次选择电解质饮料，但这仅为不得已的选择。”张艳提醒，此时无需担心孩子饥饿而强迫进食，孩子的消化道需要休息，过度进食反而可能加重症状，应以补充液体为主，避免脱水与电解质紊乱。
“今年秋冬儿童疾病流行态势平稳，大部分孩子感染后可快速恢复，家长无需过度恐慌。”张艳最后强调，只要掌握科学的防护方法、正确的治疗原则与护理要点，就能帮助孩子平稳度过秋冬疾病高发季，若出现异常情况，及时就医是最佳选择。
◎山东商报·速豹新闻网记者 王莹
多病毒零星散发
接诊量同比下降
“去年全年基本都在流行耐药性肺炎支原体，年底又叠加了一波甲流，今年孩子总体要平安很多。”山东大学附属儿童医院急诊科主任张艳介绍，当前济南地区虽无占据主导地位的病原，但多种秋冬高发病毒已陆续出现：9月初开学后曾出现小范围流行的疱疹性咽峡炎与手足口病，目前已呈下降趋势，病例数量较前期明显减少，但仍有病例出现，尤其是在家庭内部患儿之间传播；诺如病毒处于零星散发状态，十一前后有儿童出现呕吐、腹泻症状；甲流流感呈现抬头趋势，近期流感病毒检测阳性病例有所增加，但尚未形成趋势。而去年引发广泛关注的肺炎支原体，今年仅维持散发状态，未出现集中感染情况。
值得注意的是，北京、上海等地已出现的合胞病毒感染，在济南暂未形成流行趋势，但已被纳入重点关注范畴。“合胞病毒对不同年龄段儿童影响差异显著，两岁以下尤其是一岁以内的婴儿，特别是早产儿、呼吸道发育欠佳的孩子，感染后风险较高。”张艳强调，低龄婴儿感染合胞病毒后，可能从初期的打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，快速进展为咳嗽、喘憋，严重时可引发呼吸衰竭、心力衰竭，甚至需要借助呼吸机治疗，而两岁以上儿童感染后症状多较轻微，极少危及生命。
从接诊量来看，今年10月中下旬济南儿童患者数量较9月及往年同期均有下降。“去年同期，医院急诊挂号量激增，今年整体较为平稳，没有出现明显的就诊高峰。”张艳表示，这一方面得益于当前病毒流行强度较低，另一方面也与家长防护意识提升、及时干预有关。
对症治疗为主
警惕重症并发症
针对当前济南需重点关注的病毒类型，张艳梳理了核心应对要点。其中，流感病毒因起病急、传染性强，且可能引发急性坏死性脑病等严重并发症，成为当前重点防范对象。“之前我们接诊的患儿，有的发烧仅两三个小时，就出现精神萎靡、惊厥发作，进展非常快。”张艳提醒，这类并发症虽发生率不高，但危及生命，即便及时就医治疗难度也较大，家长需密切关注孩子体温与精神状态。
治疗上，流感有明确的特效药：奥司他韦可用于低龄儿童； 玛巴洛沙韦说明书标注适用于5岁以上儿童，但国内外多项临床试验显示，其在1岁以上甚至不足1岁儿童中应用副作用较小，受益大于风险。张艳强调，流感治疗需尽早干预，避免延误引发重症。
对于暂未在济南流行的合胞病毒，低龄婴儿仍需重点防护。该病毒无特效治疗药物，以对症治疗为主，轻度感染通过吸氧、雾化缓解症状，严重时需呼吸机支持。“合胞病毒疫苗价格较高，它不是常规意义上的疫苗，是呼吸道合胞病毒的单克隆抗体，5公斤以内婴儿接种费用约1600元，5公斤以上的费用3000多元，性价比因年龄段差异大。”张艳建议，早产儿、有基础疾病等高危因素的低龄婴儿可考虑接种，年龄稍大、无高危因素儿童无需常规接种。
诺如病毒与轮状病毒等肠道病毒，秋冬季节大人儿童均可能患病，主要症状为呕吐、腹泻，严重时引发脱水与电解质紊乱。“国庆节期间我们接诊了部分诺如病毒的患儿，大部分患儿可自愈，但呕吐严重、精神差、尿量少的孩子，必须及时静脉补液，避免出现低钠、低氯、低钾等电解质紊乱，严重的患儿可能出现抽风。”张艳介绍，诺如病毒潜伏期约2—3天，对症治疗后症状缓解较快，患儿需在症状完全消失2—3天后复课，避免病毒传播。
此外，今年肺炎支原体感染呈散发，较去年耐药性大流行明显缓解； 手足口病与疱疹性咽峡炎在9月小流行后病例数量下降，多数患儿症状轻微。张艳特别提到，去年因耐药支原体引发的大叶性肺炎、肺不张等重症病例，今年极少出现。她同时提醒，秋冬儿童可能出现多种病原交叉感染，若孩子服药一两天后症状无改善或加重，需及时就医，避免自行用药延误治疗。
流感疫苗仍可接种
日常防护别忽视
在秋冬儿童疾病防护方面，张艳强调，疫苗接种是预防部分病毒感染的有效手段，同时结合日常防护措施，可大幅降低孩子感染风险。
流感疫苗作为当前推荐优先接种的疫苗，可有效刺激机体产生抗体，预防预测的流行病毒型，即使感染非预测亚型，也能减轻症状、降低重症发生率。“流感疫苗最佳接种时间为9月底至10月初，接种后需两周至一个月起效，保护期约半年。”张艳表示，目前10月中下旬，济南流感尚未大规模流行，此时接种仍来得及，可覆盖整个冬季的高发期。
针对肺炎疫苗，张艳建议高风险人群接种，包括一岁以内的婴儿、幼儿与老年人。“肺炎疫苗虽不能完全避免肺炎发生，但可有效降低重症发生率，对免疫力较低的人群保护作用显著。”家长可根据孩子的年龄与健康状况，咨询医生后决定是否接种。
除疫苗接种外，日常防护同样重要。张艳建议，家长需注意保持家庭环境通风，避免长时间处于密闭空间；带孩子外出时，注意保持正常社交距离，即使是家长与孩子之间，也应避免过于亲密的接触，减少病毒传播风险；勤洗手、注意个人卫生，尤其是在接触公共物品后，避免用手揉眼睛、摸口鼻；此外，适量增加孩子的室外活动，增强体质，提高免疫力，也是预防感染的重要环节。
“还有部分家长就诊时询问，秋冬季节是否需要给孩子补充VC等免疫调节剂。”张艳表示，“这类产品效果未达预期，不建议盲目依赖。提高孩子免疫力，更应注重日常锻炼、合理饮食结构与充足睡眠，通过均衡营养、适量运动，让孩子自身免疫力得到提升，这才是预防疾病的根本。”
家庭护理误区与正确做法
科学应对呕吐腹泻
“有家长带孩子来就诊的时候会说，‘医生，我在家已经给孩子吃了消炎药，怎么不见效呢？’在孩子感冒咳嗽后，自行给孩子服用抗生素是非常错误的做法。”张艳强调，大部分上呼吸道感染由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在明确存在细菌感染，如血常规显示白细胞高、C反应蛋白高、中性粒细胞高等时，才需在医生指导下使用。若盲目使用抗生素，不仅无法治疗疾病，还可能导致菌群失调、产生耐药性，影响后续治疗。
对于咳嗽症状，张艳建议可对症使用止咳药物，如中成药或易坦静等西药，无需等待医生建议，可在家中根据孩子症状适量使用，缓解不适。
“我们十一期间接诊的肠道病毒感染的患儿家长，他们普遍有这种困惑，孩子呕吐后空腹，是要及时补充营养，还是要禁食。孩子进食后又吐了，该怎么办？”张艳表示，病程初期孩子呕吐明显时，可暂停进食、饮水，通过静脉补液补充水分与电解质。待呕吐减轻后，应少量多次饮水，优先选择口服补液盐或电解质泡腾片，这类产品含有的糖、盐、钾等成分，符合人体渗透压需求，能有效补充丢失的电解质。
“若孩子实在无法接受口服补液盐的口感，可退而求其次选择电解质饮料，但这仅为不得已的选择。”张艳提醒，此时无需担心孩子饥饿而强迫进食，孩子的消化道需要休息，过度进食反而可能加重症状，应以补充液体为主，避免脱水与电解质紊乱。
“今年秋冬儿童疾病流行态势平稳，大部分孩子感染后可快速恢复，家长无需过度恐慌。”张艳最后强调，只要掌握科学的防护方法、正确的治疗原则与护理要点，就能帮助孩子平稳度过秋冬疾病高发季，若出现异常情况，及时就医是最佳选择。