检出率不断攀升、是否是癌症的前兆……
体检查出结节 问题严重吗？
湖北武汉市民陈先生最近体检时，发现肺部有结节。“人一下就蒙了。”他心里不踏实，网上查资料，结果仅在一个平台上，关于“肺结节是不是肺癌前兆”的回答就有1.2万条之多。
随着医学影像技术的进步和体检普及度的提升，甲状腺、乳腺及肺结节的检出率呈上升趋势。体检报告上的“结节”一词，成为许多人的“心结”。
那么，科学应对结节的基本策略是什么？如何防范虚假信息对公众的误导？
检出率不断攀升
浏览社交媒体上的相关讨论，会令人产生一种印象：有结节的人真多啊！“甲状腺结节惊魂记”“肺结节集合，大家一起抱团缓解焦虑吧”等帖子引发大量讨论。
平台数据显示，相关网页日均浏览量超10万次。其中类似“每天生吃三头大蒜可消结节”的养生类“偏方”回复，占比达到27%。
于是，有人选择每3个月就体检一次，还有人选择把微小结节直接切除。
那么，到底有多少人检出结节？
一份2024年对武汉市体检人群的抽样健康报告显示：女性体检人群乳腺结节检出率在5年间从25.3%快速上升至35.7%。
一份2024年度健康体检大数据蓝皮书显示，肺结节检出率由2023年的52.6%上升至2024年的59.3%；在甲状腺结节筛查中，35岁以上的男性和女性的结节检出率均呈现持续上升趋势。
检出率升高，是不是意味着结节发生率也比过去高了？并不。
结节检出率指通过CT、超声等影像学检查发现并确诊的结节比例，受检测技术灵敏度、设备分辨率、样本群体及医师经验等因素影响，不同地域和群体间的差别较大；结节发生率则指在某一特定时间点，特定人群中患结节的总概率，包括新发生和既往存在的。
专家普遍认为，确认结节发生率，需要通过针对特定人群长期随访来验证。现有的数据多源于体检机构的检出率，而非结节的真实发生率。一些人体检报告里刚出现的结节，很可能多年前就存在，只是当时没被发现。许多结节“早已有之”，仅凭结节检出率高就得出发生率也一样高的结论是不科学的。
结节与癌症的距离有多远？
结节究竟是什么？是癌症的前兆吗？
简单地说，结节是一种影像学上的描述，而不是最终的疾病诊断。作为常见的临床表现，结节只是通过医学影像检查看到的体内的小团块，它就像是一个“信号”，提醒人们关注和查明其背后的原因。
公众对结节的焦虑，多源于将结节与癌混为一谈。但这个被无数人反复揣摩的风险，其实远没有想象中那么迫近。
多位受访专家表示，大多数被发现的结节都不是癌，之后也极少会转化为癌。它们就好比身体上的一种“岁月痕迹”，如同眼角的皱纹、渐生的白发一般，无需干预。
这些大小不一的小团块形成原因多样，可能是由组织增生引起的，也可能是身体炎症所致，又或是良性或恶性肿瘤。不同成因的结节，在性质上天差地别。
从发生部位看，肾、肝脏、卵巢、子宫等器官都有可能发现结节，但实际检查中，三类结节最常见：甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。这三类常见结节的恶性率普遍不高。
以甲状腺结节为例。据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师李德志介绍，临床数据显示，甲状腺结节仅5%左右是甲状腺癌。从医近30年的他还补充说，如果刚开始确诊是良性甲状腺结节，最后变成恶性的概率是极低的，不超过0.5%。
山东省健康管理协会甲状腺结节防治分会主任委员、济南市人民医院普外科主任医师张延涛进一步解释：甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤、炎症性结节等良性结节，以及恶性结节如甲状腺癌。良性结节仅在生长到影响外观或有压迫症状时需要外科干预。大多数甲状腺恶性结节在被发现时就是恶性的，已经被判断为良性结节的患者无需过多担心。
乳腺癌方面，北京协和医院西单院区乳腺外科主任周易冬表示，大多数乳腺结节都是无需临床干预的良性结节，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等。这些结节，特别是一些“瘤”听上去吓人，但恶变的概率很低，定期复查即可，不需要特殊处理。
至于肺结节，情况复杂一些，恶化概率比其他两大常见结节高，良恶性需结合大小、密度形态、生长速度以及患者年龄、有无家族病史、吸烟史等因素综合判断。
但肺结节也与肺癌相距甚远，两者在医学上有本质的区别。感染后留的瘢痕，肺内的一个淋巴结等，都可以形成肺结节。如果在影像学报告上看到肺里有微小结节，4毫米及以下的结节在成年人中较为常见，不需要担心。4毫米以上的非钙化结节，有可能是恶性肿瘤，但也不必恐慌，结节与肺癌的发病率相差数百倍。
“95%以上的肺结节都是良性的，没有必要特别紧张。而且随着近年来诊疗手段的提升，很多肺癌在早期阶段即被发现，并及时干预了，治疗效果很好。”北京大学人民医院副院长、世界胸心外科领域学术组织美国胸心外科学会（AATS）会员杨帆在门诊中常以这些话为患者纾解焦虑。
结合40多年临床经验，首都医科大学宣武医院胸外科首席专家、中国癌症基金会全国控烟与肺癌防治协作组组长支修益表示，例如原位癌、微浸润腺癌等，确实起源于肺结节，但其演变速度像乌龟爬行一样慢，很多肺结节人群十年、二十年结节都没有明显增大。只要坚持每年复查胸部薄层CT，往往终身都不需要临床干预。
一些患者选择过度治疗，将不需要外科干预的结节直接切掉，认为这样可以根除对结节癌变的担忧、卸下心头的“思想包袱”。但这样的“一切了之”，真的明智吗？
支修益说，肺结节外科手术同时会切除比结节大几十倍，甚至近百倍的健康肺组织，这将导致患者老年以后肺功能受到很大影响。
如何科学干预？
已经长了结节，该不该干预、又该如何干预？
周易冬认为，区分“必须立刻处理”和“其实不用担心”的结节很关键。这种差异化管理策略，既能提高早期癌症检出率，又能降低医疗资源浪费和患者身心负担。他特别强调,应避免不必要的激进治疗。
在一些地方，这种差异化管理策略已经得到应用。
上海市松江区新浜镇居民黄先生2023年在体检中通过胸部CT发现了一个直径4毫米的肺结节，随后在当地社区卫生服务中心定期随访。2025年4月的一次体检，发现结节增大到20毫米后，社区卫生服务中心通过医联体“绿色通道”将其转诊至三级医院，经多学科团队评估后对其进行微创治疗。
山西省肿瘤医院呼吸内科副主任郭沁香表示，分级诊疗体系既能避免漏诊高危结节，又能减少低危患者的过度医疗，让诊疗更高效、更有保障。
一套更完善的结节分级诊疗体系正在构建——
最新版中国甲状腺影像报告与数据系统对结节进行评分，通过0至6级分类评估恶性风险；北京等地医疗机构试点“三色分类管理”，红色档案患者缩短随访周期，黄色、蓝色档案只需常规监测，帮助中高风险患者转诊区域中心或三甲医院进行多学科会诊。
应对结节，定期随访比过度治疗更重要。
支修益说，他每周接诊约100名肺结节患者，不少患者赶来时眼里布满血丝、坐立不安，陪伴看诊的家人也神情紧张。实际上，90%以上的患者肺结节都无需临床干预。
医生还常遇到这样的情况：告诉患者一年复查一次，后者往往半年就复查；要求半年复查的患者，通常两三个月就复查。
“其实，我们确定的结节复查时间是有严格医学依据的，患者没必要自行缩短。”支修益说。
云南省玉溪市人民医院肿瘤中心主任医师钱海洪也感到，临床上约20%的患者有明显的“结节焦虑”。“他们将结节等同于癌症早期，失眠、心慌，还有人执意要进行手术，把不需要干预的结节切掉。”
中国工程院院士钟南山去年曾在一次学术会议上表示，现在发现稍大一点的肺结节就手术，实际上是过度治疗。一些医院肺结节的过度切除率超过20%。
钱海洪认为，过度干预既挤兑了医疗资源，又浪费了医保资金，还增加了患者身心和金钱负担，以及可能的术后不良反应。
医学专家表示，正常健康成年人要重视每年一次的健康体检，留有健康档案。已经发现结节的患者，重点是在医生的指导下进行科学监控。可以请医生先确定结节的病因，再结合结节的大小、边界、数量、生长速度等情况，判断结节性质以及是否需要干预。判断过程中，患者以往的影像资料将成为重要参考。
一旦结节被确诊为癌症，患者应尽快请医生制定个性化、精准化治疗方案，最大程度降低癌症复发转移和对患者日常生活的影响。
◎新华社北京10月13日电
随着医学影像技术的进步和体检普及度的提升，甲状腺、乳腺及肺结节的检出率呈上升趋势。体检报告上的“结节”一词，成为许多人的“心结”。
那么，科学应对结节的基本策略是什么？如何防范虚假信息对公众的误导？
检出率不断攀升
浏览社交媒体上的相关讨论，会令人产生一种印象：有结节的人真多啊！“甲状腺结节惊魂记”“肺结节集合，大家一起抱团缓解焦虑吧”等帖子引发大量讨论。
平台数据显示，相关网页日均浏览量超10万次。其中类似“每天生吃三头大蒜可消结节”的养生类“偏方”回复，占比达到27%。
于是，有人选择每3个月就体检一次，还有人选择把微小结节直接切除。
那么，到底有多少人检出结节？
一份2024年对武汉市体检人群的抽样健康报告显示：女性体检人群乳腺结节检出率在5年间从25.3%快速上升至35.7%。
一份2024年度健康体检大数据蓝皮书显示，肺结节检出率由2023年的52.6%上升至2024年的59.3%；在甲状腺结节筛查中，35岁以上的男性和女性的结节检出率均呈现持续上升趋势。
检出率升高，是不是意味着结节发生率也比过去高了？并不。
结节检出率指通过CT、超声等影像学检查发现并确诊的结节比例，受检测技术灵敏度、设备分辨率、样本群体及医师经验等因素影响，不同地域和群体间的差别较大；结节发生率则指在某一特定时间点，特定人群中患结节的总概率，包括新发生和既往存在的。
专家普遍认为，确认结节发生率，需要通过针对特定人群长期随访来验证。现有的数据多源于体检机构的检出率，而非结节的真实发生率。一些人体检报告里刚出现的结节，很可能多年前就存在，只是当时没被发现。许多结节“早已有之”，仅凭结节检出率高就得出发生率也一样高的结论是不科学的。
结节与癌症的距离有多远？
结节究竟是什么？是癌症的前兆吗？
简单地说，结节是一种影像学上的描述，而不是最终的疾病诊断。作为常见的临床表现，结节只是通过医学影像检查看到的体内的小团块，它就像是一个“信号”，提醒人们关注和查明其背后的原因。
公众对结节的焦虑，多源于将结节与癌混为一谈。但这个被无数人反复揣摩的风险，其实远没有想象中那么迫近。
多位受访专家表示，大多数被发现的结节都不是癌，之后也极少会转化为癌。它们就好比身体上的一种“岁月痕迹”，如同眼角的皱纹、渐生的白发一般，无需干预。
这些大小不一的小团块形成原因多样，可能是由组织增生引起的，也可能是身体炎症所致，又或是良性或恶性肿瘤。不同成因的结节，在性质上天差地别。
从发生部位看，肾、肝脏、卵巢、子宫等器官都有可能发现结节，但实际检查中，三类结节最常见：甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。这三类常见结节的恶性率普遍不高。
以甲状腺结节为例。据中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师李德志介绍，临床数据显示，甲状腺结节仅5%左右是甲状腺癌。从医近30年的他还补充说，如果刚开始确诊是良性甲状腺结节，最后变成恶性的概率是极低的，不超过0.5%。
山东省健康管理协会甲状腺结节防治分会主任委员、济南市人民医院普外科主任医师张延涛进一步解释：甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、腺瘤、炎症性结节等良性结节，以及恶性结节如甲状腺癌。良性结节仅在生长到影响外观或有压迫症状时需要外科干预。大多数甲状腺恶性结节在被发现时就是恶性的，已经被判断为良性结节的患者无需过多担心。
乳腺癌方面，北京协和医院西单院区乳腺外科主任周易冬表示，大多数乳腺结节都是无需临床干预的良性结节，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等。这些结节，特别是一些“瘤”听上去吓人，但恶变的概率很低，定期复查即可，不需要特殊处理。
至于肺结节，情况复杂一些，恶化概率比其他两大常见结节高，良恶性需结合大小、密度形态、生长速度以及患者年龄、有无家族病史、吸烟史等因素综合判断。
但肺结节也与肺癌相距甚远，两者在医学上有本质的区别。感染后留的瘢痕，肺内的一个淋巴结等，都可以形成肺结节。如果在影像学报告上看到肺里有微小结节，4毫米及以下的结节在成年人中较为常见，不需要担心。4毫米以上的非钙化结节，有可能是恶性肿瘤，但也不必恐慌，结节与肺癌的发病率相差数百倍。
“95%以上的肺结节都是良性的，没有必要特别紧张。而且随着近年来诊疗手段的提升，很多肺癌在早期阶段即被发现，并及时干预了，治疗效果很好。”北京大学人民医院副院长、世界胸心外科领域学术组织美国胸心外科学会（AATS）会员杨帆在门诊中常以这些话为患者纾解焦虑。
结合40多年临床经验，首都医科大学宣武医院胸外科首席专家、中国癌症基金会全国控烟与肺癌防治协作组组长支修益表示，例如原位癌、微浸润腺癌等，确实起源于肺结节，但其演变速度像乌龟爬行一样慢，很多肺结节人群十年、二十年结节都没有明显增大。只要坚持每年复查胸部薄层CT，往往终身都不需要临床干预。
一些患者选择过度治疗，将不需要外科干预的结节直接切掉，认为这样可以根除对结节癌变的担忧、卸下心头的“思想包袱”。但这样的“一切了之”，真的明智吗？
支修益说，肺结节外科手术同时会切除比结节大几十倍，甚至近百倍的健康肺组织，这将导致患者老年以后肺功能受到很大影响。
如何科学干预？
已经长了结节，该不该干预、又该如何干预？
周易冬认为，区分“必须立刻处理”和“其实不用担心”的结节很关键。这种差异化管理策略，既能提高早期癌症检出率，又能降低医疗资源浪费和患者身心负担。他特别强调,应避免不必要的激进治疗。
在一些地方，这种差异化管理策略已经得到应用。
上海市松江区新浜镇居民黄先生2023年在体检中通过胸部CT发现了一个直径4毫米的肺结节，随后在当地社区卫生服务中心定期随访。2025年4月的一次体检，发现结节增大到20毫米后，社区卫生服务中心通过医联体“绿色通道”将其转诊至三级医院，经多学科团队评估后对其进行微创治疗。
山西省肿瘤医院呼吸内科副主任郭沁香表示，分级诊疗体系既能避免漏诊高危结节，又能减少低危患者的过度医疗，让诊疗更高效、更有保障。
一套更完善的结节分级诊疗体系正在构建——
最新版中国甲状腺影像报告与数据系统对结节进行评分，通过0至6级分类评估恶性风险；北京等地医疗机构试点“三色分类管理”，红色档案患者缩短随访周期，黄色、蓝色档案只需常规监测，帮助中高风险患者转诊区域中心或三甲医院进行多学科会诊。
应对结节，定期随访比过度治疗更重要。
支修益说，他每周接诊约100名肺结节患者，不少患者赶来时眼里布满血丝、坐立不安，陪伴看诊的家人也神情紧张。实际上，90%以上的患者肺结节都无需临床干预。
医生还常遇到这样的情况：告诉患者一年复查一次，后者往往半年就复查；要求半年复查的患者，通常两三个月就复查。
“其实，我们确定的结节复查时间是有严格医学依据的，患者没必要自行缩短。”支修益说。
云南省玉溪市人民医院肿瘤中心主任医师钱海洪也感到，临床上约20%的患者有明显的“结节焦虑”。“他们将结节等同于癌症早期，失眠、心慌，还有人执意要进行手术，把不需要干预的结节切掉。”
中国工程院院士钟南山去年曾在一次学术会议上表示，现在发现稍大一点的肺结节就手术，实际上是过度治疗。一些医院肺结节的过度切除率超过20%。
钱海洪认为，过度干预既挤兑了医疗资源，又浪费了医保资金，还增加了患者身心和金钱负担，以及可能的术后不良反应。
医学专家表示，正常健康成年人要重视每年一次的健康体检，留有健康档案。已经发现结节的患者，重点是在医生的指导下进行科学监控。可以请医生先确定结节的病因，再结合结节的大小、边界、数量、生长速度等情况，判断结节性质以及是否需要干预。判断过程中，患者以往的影像资料将成为重要参考。
一旦结节被确诊为癌症，患者应尽快请医生制定个性化、精准化治疗方案，最大程度降低癌症复发转移和对患者日常生活的影响。
◎新华社北京10月13日电