随着人口老龄化的加剧，老年期痴呆已成为备受关注的公共卫生问题和社会问题。9月是阿尔茨海默病月，日前，山东省卫生健康委“老年期痴呆防治”举办专场新闻发布会。会上，专家们就老年期痴呆的相关知识进行了详细讲解，强调了老年期痴呆并非人们通常认为的“老年痴呆”，其包含多种类型，早识别早诊断早干预至关重要，同时还介绍了通过运动预防、高危人群筛查以及中医护脑未病先防等相关知识，为公众正确认识和防治老年期痴呆提供了科学指导。

　　◎文/图　山东商报·速豹新闻网记者　于娜

　　老年期痴呆并非单一疾病

　　在大众认知中，“老年痴呆”是一个较为笼统的概念，常被用来指代老年人出现的记忆力减退、认知障碍等情况。但实际上，老年期痴呆并非单一疾病，而是一类主要发生于60岁以上人群的脑部疾病总称。它包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、血管性痴呆等多种类型。而通常所说的“老年痴呆”，更多时候指的是阿尔茨海默病，它只是老年期痴呆中的一种。
　　
　　山东第一医科大学附属省立医院神经内科主任医师杜怡峰指出，阿尔茨海默病是老年期痴呆中最主要的类型，约占60%—70%。了解这一区别至关重要，因为不同类型的老年期痴呆，其病因、病理、临床表现和治疗方法都可能存在差异，准确区分有助于进行更有针对性的诊断和治疗。
　　
　　阿尔茨海默病一般分为临床前期、轻度认知功能障碍期和痴呆期。临床前期脑内已发生病理变化，但可能无症状或仅有非常轻微的症状。此时若能给予干预措施，对防治具有重要意义，但由于筛查和诊断技术的局限性，早期发现存在一定困难。
　　
　　轻度认知功能障碍期则是从临床前期演变而来，患者会出现认知症状，尤其是记忆障碍。这一阶段是防治的关键时期，如果控制不好，较大比例会转变成痴呆阶段；若能有效干预，部分患者症状可不再加重。阿尔茨海默病早期有诸多迹象，如记忆减退（尤其是近期记忆）、做不好熟悉的工作、语言能力减退、搞不清时间和地点、判断思维能力减退等，早期识别此阶段的症状尤为重要。
　　
　　杜怡峰介绍，进入痴呆期后，脑内病理损伤明显，又可分为轻度、中度、重度。轻度痴呆时，认知损害症状增多，会逐渐影响正常工作和生活能力；中度阶段，认知障碍更严重，还会出现幻觉、妄想等精神行为症状；重度阶段，患者基本丧失生活自理能力，需完全依赖他人照料，晚期常卧床不起，无法识别亲人，失去对外交流能力。

　　《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数超1600万，且人数还在持续增加。然而，很多患者从未接受过规范诊断，病情在“人老了都这样”的误解中逐渐恶化。因此，早识别早诊断早干预是应对阿尔茨海默病的关键。一旦发现老人出现相关早期迹象，应及时陪同其到记忆门诊或者神经内科、精神或心理科等科室就诊，接受全面的认知检查，以便尽早采取治疗措施，延缓疾病进展。

　　“动起来”能有效预防老年期痴呆

　　疾病危险因素的识别和控制在疾病预防中起着至关重要的作用。据了解，导致老年期痴呆危险因素分为不可改变和可改变的两类。不可改变的危险因素主要有年龄、遗传与家族史、基因、唐氏综合征等。可改变的危险因素主要有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、缺乏体育锻炼、不良的饮食习惯、吸烟和过量饮酒、听力下降、社交孤独和抑郁、头部外伤等。针对这些可改变的危险因素，医生会采取一些针对性较强的措施，可以有效预防或延缓老年期痴呆进展。
　　
　　发布会上，专家们强调了运动在预防老年期痴呆中的重要作用。山东大学齐鲁第二医院神经内科主任医师王萍介绍，规律运动有助于预防老年期痴呆。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、跳广场舞等，以身体微微出汗、心跳加快为宜。同时，可结合一些力量训练和平衡训练，如太极拳，能全方位保持身体机能。运动不仅可以促进身体的血液循环，为大脑提供更充足的氧气和营养物质，还能通过刺激大脑分泌神经递质，增强神经元之间的连接，有助于维持大脑的正常功能。
　　
　　此外，运动还能帮助控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖），而“三高”是老年期痴呆的重要危险因素。通过运动，可提高身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖；促进脂质代谢，降低血脂；增强心血管功能，有助于稳定血压。同时，运动还能缓解压力和焦虑情绪，改善睡眠质量，这些都对大脑健康有益。

　　高危人群定期筛查不可忽视

　　由于老年期痴呆的严重性和早期诊断的困难性，高危人群应定期筛查。山东省公共卫生临床中心神经内科主任医师张清华告诉记者，55岁以上、家里有老年期痴呆患者（比如父母、兄弟姐妹）、自己感觉记忆明显下降的人，应定期进行记忆力检查和慢性病病情与健康风险的评估。“这些高危人群可以每1～2年，去医院做一次‘记忆筛查’，早发现、早干预，才能让我们的父母、长辈，拥有更高质量的晚年生活。”
　　
　　目前，有多种检查手段可用于评估老年期痴呆的发病风险。神经心理测试如简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA），可快速评估记忆力、定向力等基础认知能力，精准捕捉早期认知衰退信号。血液检查能检测血糖血脂、同型半胱氨酸等指标，帮助揪出潜在危险因素，因为长期高血糖、高血脂会损伤血管，影响脑部供血，同型半胱氨酸水平升高也是脑血管疾病的独立危险因素，与阿尔茨海默病密切相关。
　　
　　脑部影像检查如磁共振（MRI）可清晰显示海马体等关键区域是否萎缩，早期发现阿尔茨海默病的结构异常；CT扫描能排查脑梗死、肿瘤等器质性病变，避免误诊或漏诊。对于有家族史的人群，基因检测可检测淀粉样前体蛋白（APP）基因等，提前预测风险，制定个性化预防方案。通过定期筛查，可及时发现高危人群的认知变化，以便尽早干预，降低发病风险或延缓疾病进展。“老年期痴呆的诊断不是‘一锤定音’，而是医生结合‘老人日常表现+ 检查结果+ 排除其他疾病’，最后得出结论。”张清华强调。

　　中医护脑未病先防有妙招

　　山东中医药大学附属医院神经内科主任医师徐向青介绍，中医“治未病”理念贯穿老年期痴呆全周期管理，核心优势体现在“未病先防、已病防变”两个维度。
　　
　　在未病先防方面，中医强调“形神共养”以护脑。徐向青强调要调摄精神，保持心情舒畅至关重要。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会对脑部产生慢性损伤，可通过培养兴趣爱好、冥想、与他人交流等方式，缓解不良情绪，保持心态平和。饮食方面，应以清淡、均衡、营养丰富为原则。适当食用核桃、黑芝麻、黑木耳等具有补肾益脑、化痰活血作用的食物，有助于滋养大脑；减少肥甘厚味、辛辣刺激食物摄入，可避免体内痰湿、瘀血内生，影响脑部气血运行。“坚持太极拳、八段锦、手指操等锻炼方式，可促进气血运行，增强身体机能，对大脑也有很好的养护作用。这些运动动作缓慢、柔和，适合老年人，能调节身体的阴阳平衡，激发人体的正气，提高抗病能力。”
　　
　　对于已出现记忆力下降等认知损害，但未达痴呆诊断标准的人群，中医在“未病先防”措施基础上，强调严格管控高血压、糖尿病等基础病，减少脑损伤诱因。同时，结合中医辨证分型给予中药干预，配合针灸、康复训练等，可减缓认知功能衰退速度，保护日常生活能力，降低向老年期痴呆的转化风险。
　　
　　老年期痴呆并非简单的“老年痴呆”，其防治需要全社会的关注。通过了解阿尔茨海默病的特点并做到早识别早诊断早干预，鼓励老年人“动起来”，加强高危人群定期筛查，发挥中医护脑未病先防的优势等多方面措施，有望降低老年期痴呆的发病率，提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会的负担。在人口老龄化的大背景下，做好老年期痴呆的防治工作，是对老年人健康的关爱，也是社会文明进步的体现，需要政府、医疗机构、家庭和个人共同努力。