从触不可及到拥有身边的健康管家
家医签约模式的新探索
家庭医生大家并不陌生。5月19日是第15个“世界家庭医生日”，今年的宣传主题为“签约有感，健康可及”。日前，山东省卫生健康委相关负责人及各方专家接受记者采访，全面介绍我省家庭医生签约服务情况，并就家庭健康管理知识进行了科普。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
实现城乡社区网络覆盖
山东省卫生健康委基层卫生健康处处长王南南介绍，2016年国务院医改办等7部委联合印发了《关于推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改发〔2016〕1号），我省根据国家要求开展了家庭医生签约服务模式的探索。
“2016—2020年的起步阶段,全省基层医疗卫生机构建立了3万余个家庭医生团队，实现了城乡社区的网络覆盖。探索通过签订服务包的方式，为老年人、高血压和糖尿病患者、残疾人等重点人群提供了基本、连续的健康管理服务。”王南南介绍，2021年以来推进高质量发展阶段,国家出台了推进家庭医生签约服务高质量发展的意见，着力推进家庭医生签约服务“六个拓展”（即由全科向专科拓展，由基层医疗卫生机构向二、三级医院拓展，由公立医疗机构向民营医疗机构拓展，由团队签约向医生个人签约拓展，由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展，由管慢病向慢病和传染病共管拓展），进一步扩大签约服务主体，丰富签约服务内涵，努力满足群众多层次、多样化健康需求。我省在落实国家要求基础上，2023年组织开展“四送四进四提升”健康促进行动，在城乡社区网格内主动公开家庭医生团队联系方式，建立按节气“十公开”宣传机制和健康积分互动机制，从个人、家庭、网格、功能社区四个层次,分层分类提高家庭医生签约服务感受度。一些省、市级医院发挥专业优势，主动参与到家庭医生服务模式的探索中来，取得了一些经验，并得到了居民的认可。
家庭医生≠私人医生
“随着经济社会的发展和健康意识的提高，大家开始逐渐认识到疾病预防和健康管理的重要性，对有熟悉且固定的医生能够长期给自己和家人提供健康服务的期望也越来越迫切，而家庭医生签约服务正是顺应这种需求，而产生的一种服务模式。”王南南强调，家庭医生并不是私人医生，家庭医生队伍的主体是基层医疗卫生机构的全科或临床医生、护士和公卫人员组成的综合团队，服务方式也不是上门服务为主，因为家庭医生服务的群体较大，在保证医疗安全的前提下，主要针对行动不便的老年人、残疾人等，经评估后可以提供居家医疗、护理、健康监测等服务。
家庭医生与医疗机构门诊看病的传统医生有什么不同？王南南表示，家庭医生团队服务场景也主要是在医疗机构，但与原来被动坐等患者来就诊不同，不仅提供常规的诊疗服务，还会提供预约、健康教育、随访以及患者病情需要的转诊服务，尤其是当遇到“不知道是否有必要去医院、不知道去哪个医院、不知道找哪个医生、不知道体检项目和疫苗怎么选”等问题时，可以通过电话或微信等方式咨询家庭医生。“签了约也不是只能在签约机构就诊，但在签约机构，您将享受更加贴心的‘熟人’服务。通俗来说，就像您身边多了一位‘医生朋友’和‘健康顾问’。”
济南市市中区杆石桥办事处社区卫生服务中心（济南市妇幼保健院）主任医师苗智莹介绍，他们通过建立微信公众号、义诊、科普讲座和居委会网格员联合加入居民微信群，以及在辖区楼宇张贴家医团队信息等方式，积极宣传家庭医生签约服务，通过定向就诊、线上24小时咨询指导、定期随访等方式同居民建立了黏合度极高的医患关系。
“我有一个签约了近10年的老人，今年已经74岁了，他患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病。当时就是看到电梯间家医团队的信息，拨打了我们的电话，我们在第一时间为他建立了健康档案，签约了家庭医生基础包。”苗智莹说，近10年的服务里，按照服务包内容指导他规范服药，开展定期体格检查、随访等服务。每当他出现血压控制不良、心慌胸闷时都会第一时间联系家庭医生，家庭医生先指导他规范用药，视情况转诊到上级医院进一步治疗，病情稳定后再回到社区继续定期随访。老人常说家庭医生就像自己家的孩子一样贴心，目前老人全家跟社区签约了家庭医生，家庭医生也真正成为他们全家的健康守门人。
三种方式找到家庭医生
该如何找到我们的家庭医生呢？据了解，在我省，目前主要可以通过三种方式找到家庭医生。
“第一种途径是您到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊、接种疫苗、体检时，可以在机构内设置的健康驿站、家庭医生工作室，咨询家庭医生签约服务相关政策、索取相关材料，直接面对面提出签约需求。”王南南介绍。“第二种途径是您可以通过居住地村居宣传栏张贴的或者基层机构微信公众号上公布的家庭医生联系方式，电话咨询家庭医生签约服务相关政策。”
此外，通过“爱山东”APP，搜索“家庭医生电子地图”，地图会自动根据手机定位，显示距离最近的、提供签约服务的基层医疗卫生机构。“如果查询其他地区机构，可以直接输入市、区名称搜索。在地图上找到机构后，点开机构的具体信息，就可以获取家庭医生团队基本信息和联系方式，与家庭医生取得联系。”
找到家庭医生团队，需要签约才能享受健康服务。据介绍，签约是指签约居民或家庭与家庭医生团队之间要按照自愿原则，签订一份服务协议书。协议书的内容由家庭成员与家庭医生团队，按照健康需求和意愿，协商确定签约期内（1—3年）所需的综合健康服务内容及频次，专项服务可以单独签订补充协议。协议签订后，家庭医生团队将对协议内容分解并逐项做好时间安排。签约居民根据家庭医生的提醒定期接受服务，从而使居民更省心、家属少操心，并与家庭医生团队之间建立起稳定、长期、综合、连续的健康服务关系。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
实现城乡社区网络覆盖
山东省卫生健康委基层卫生健康处处长王南南介绍，2016年国务院医改办等7部委联合印发了《关于推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改发〔2016〕1号），我省根据国家要求开展了家庭医生签约服务模式的探索。
“2016—2020年的起步阶段,全省基层医疗卫生机构建立了3万余个家庭医生团队，实现了城乡社区的网络覆盖。探索通过签订服务包的方式，为老年人、高血压和糖尿病患者、残疾人等重点人群提供了基本、连续的健康管理服务。”王南南介绍，2021年以来推进高质量发展阶段,国家出台了推进家庭医生签约服务高质量发展的意见，着力推进家庭医生签约服务“六个拓展”（即由全科向专科拓展，由基层医疗卫生机构向二、三级医院拓展，由公立医疗机构向民营医疗机构拓展，由团队签约向医生个人签约拓展，由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展，由管慢病向慢病和传染病共管拓展），进一步扩大签约服务主体，丰富签约服务内涵，努力满足群众多层次、多样化健康需求。我省在落实国家要求基础上，2023年组织开展“四送四进四提升”健康促进行动，在城乡社区网格内主动公开家庭医生团队联系方式，建立按节气“十公开”宣传机制和健康积分互动机制，从个人、家庭、网格、功能社区四个层次,分层分类提高家庭医生签约服务感受度。一些省、市级医院发挥专业优势，主动参与到家庭医生服务模式的探索中来，取得了一些经验，并得到了居民的认可。
家庭医生≠私人医生
“随着经济社会的发展和健康意识的提高，大家开始逐渐认识到疾病预防和健康管理的重要性，对有熟悉且固定的医生能够长期给自己和家人提供健康服务的期望也越来越迫切，而家庭医生签约服务正是顺应这种需求，而产生的一种服务模式。”王南南强调，家庭医生并不是私人医生，家庭医生队伍的主体是基层医疗卫生机构的全科或临床医生、护士和公卫人员组成的综合团队，服务方式也不是上门服务为主，因为家庭医生服务的群体较大，在保证医疗安全的前提下，主要针对行动不便的老年人、残疾人等，经评估后可以提供居家医疗、护理、健康监测等服务。
家庭医生与医疗机构门诊看病的传统医生有什么不同？王南南表示，家庭医生团队服务场景也主要是在医疗机构，但与原来被动坐等患者来就诊不同，不仅提供常规的诊疗服务，还会提供预约、健康教育、随访以及患者病情需要的转诊服务，尤其是当遇到“不知道是否有必要去医院、不知道去哪个医院、不知道找哪个医生、不知道体检项目和疫苗怎么选”等问题时，可以通过电话或微信等方式咨询家庭医生。“签了约也不是只能在签约机构就诊，但在签约机构，您将享受更加贴心的‘熟人’服务。通俗来说，就像您身边多了一位‘医生朋友’和‘健康顾问’。”
济南市市中区杆石桥办事处社区卫生服务中心（济南市妇幼保健院）主任医师苗智莹介绍，他们通过建立微信公众号、义诊、科普讲座和居委会网格员联合加入居民微信群，以及在辖区楼宇张贴家医团队信息等方式，积极宣传家庭医生签约服务，通过定向就诊、线上24小时咨询指导、定期随访等方式同居民建立了黏合度极高的医患关系。
“我有一个签约了近10年的老人，今年已经74岁了，他患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病。当时就是看到电梯间家医团队的信息，拨打了我们的电话，我们在第一时间为他建立了健康档案，签约了家庭医生基础包。”苗智莹说，近10年的服务里，按照服务包内容指导他规范服药，开展定期体格检查、随访等服务。每当他出现血压控制不良、心慌胸闷时都会第一时间联系家庭医生，家庭医生先指导他规范用药，视情况转诊到上级医院进一步治疗，病情稳定后再回到社区继续定期随访。老人常说家庭医生就像自己家的孩子一样贴心，目前老人全家跟社区签约了家庭医生，家庭医生也真正成为他们全家的健康守门人。
三种方式找到家庭医生
该如何找到我们的家庭医生呢？据了解，在我省，目前主要可以通过三种方式找到家庭医生。
“第一种途径是您到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊、接种疫苗、体检时，可以在机构内设置的健康驿站、家庭医生工作室，咨询家庭医生签约服务相关政策、索取相关材料，直接面对面提出签约需求。”王南南介绍。“第二种途径是您可以通过居住地村居宣传栏张贴的或者基层机构微信公众号上公布的家庭医生联系方式，电话咨询家庭医生签约服务相关政策。”
此外，通过“爱山东”APP，搜索“家庭医生电子地图”，地图会自动根据手机定位，显示距离最近的、提供签约服务的基层医疗卫生机构。“如果查询其他地区机构，可以直接输入市、区名称搜索。在地图上找到机构后，点开机构的具体信息，就可以获取家庭医生团队基本信息和联系方式，与家庭医生取得联系。”
找到家庭医生团队，需要签约才能享受健康服务。据介绍，签约是指签约居民或家庭与家庭医生团队之间要按照自愿原则，签订一份服务协议书。协议书的内容由家庭成员与家庭医生团队，按照健康需求和意愿，协商确定签约期内（1—3年）所需的综合健康服务内容及频次，专项服务可以单独签订补充协议。协议签订后，家庭医生团队将对协议内容分解并逐项做好时间安排。签约居民根据家庭医生的提醒定期接受服务，从而使居民更省心、家属少操心，并与家庭医生团队之间建立起稳定、长期、综合、连续的健康服务关系。