健康体重管理门诊地图要来了
全省已有803家医疗机构开设相关门诊
“胖”不是小事！国家卫生健康委明确指出：超重肥胖是慢性病“头号推手”，科学减重刻不容缓！山东省卫生健康委员会昨日召开“鲁医健康说”健康知识（体重管理主题）发布会，相关部门、专家介绍了我省健康管理年行动相关内容并对如何科学管理体重进行了科普。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
推进健康体重管理门诊建设
据了解，为满足群众对科学减重的需求，山东积极推进医疗机构“健康体重管理门诊”建设，截至目前，全省已有803家医疗机构开设了健康体重管理门诊（或减重门诊、肥胖诊疗门诊、体重门诊等），其中三级医疗机构165家，二级医疗机构278家。有303家医疗机构开展了多学科联合诊疗（MDT），整合内分泌、营养、外科、中医、儿科、心理等科室专家提供一站式服务。部分医疗机构拓展智慧化服务，开通了线上评估、远程随访功能。
健康体重管理门诊的主要服务内容包括科学评估超重肥胖原因，健康体重管理门诊可通过体脂分析、代谢检测、激素水平筛查等专业的检测评估，系统分析肥胖原因，精准对症干预。制定个性化减重方案，提供运动计划、营养管理、药物、手术、中西医结合治疗、心理干预等多元化、个性化减重方案，对符合指征的重度肥胖患者，经严格评估后可选择药物或代谢手术等。协助进行健康体重管理，减重最难的是长期维持，健康体重管理门诊可以通过定期复诊、线上跟踪、社群互助等方式，帮助患者巩固减重成果。加强健康教育，通过举办“健康体重课堂”，普及“肥胖是慢性病”“快速减重有危害”等知识，从源头纠正“减肥药依赖”“过度节食”等误区。
近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发了《关于做好健康体重管理门诊设置与管理工作的通知》，鼓励有条件的三级综合医院、儿童医院、中医医院（含中西医结合医院、少数民族医医院）设置健康体重管理门诊。下一步，省卫生健康委将进一步加大工作力度，统筹加强全省医疗机构健康体重管理门诊的设置管理，推动6月底前全省三级综合医院、儿童医院、中医医院健康体重管理门诊实现全覆盖，适时发布健康体重管理门诊地图。同时加强科普宣传和政策解读，引导群众合理就医；优化服务模式，坚持分类服务，强化多学科综合干预，提供高质量健康体重管理服务。
创新体重管理知识普及形式
山东省卫健委医疗应急处处长杨晓帆表示，2024年8月，省卫生健康委会同多部门启动“健康体重管理年”活动以来，山东将健康体重管理与其他慢性病防控工作相结合，在慢性病综合防控示范区建设，以及健康山东心脑血管疾病、糖尿病防治行动中，同步部署健康体重管理工作。
“‘健康体重管理年’活动中有一项任务是‘重点人群体重达标行动’，提出对学生、婴幼儿和学龄前儿童、职业人群、孕产妇、老年人五类重点人群管理的策略和措施。”杨晓帆说，其中针对职业人群，山东省卫健委联合工会等部门开展了工间操推广、“万步有约”职业人群健走激励大赛等系列活动，参与人数达到40余万。
立足委省（国家卫生健康委和山东省）共建“三减控三高”项目，我省开展特色“三减”工作；同时创新开展的“一评二控三减四健”（“一评”：健康评估，“二控”：控烟、控酒，“三减”：减盐、减油、减糖，“四健”：健康心理、健康体重、健康口腔、健康骨骼）全民健康生活方式行动中，开展形式多样的健康体重管理知识普及和干预活动，全省累计开展各类活动9000余次，参与总人数99.5万人，覆盖人口791.2万人。
基层医疗机构也在积极投入“健康体重管理年”活动。山东省卫健委基层处副处长冯利透露，今年年底前，山东每个县(市、区)将至少有1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院可以提供健康体重管理服务。基层医疗卫生机构能为居民提供专业的体质检测服务，并逐步将检测数据纳入居民电子健康档案管理。
BMI并非肥胖评估唯一指标
山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）减重代谢外科副主任医师仲明惟介绍，对于成人，评估体重是否合理，临床上最常用的是体质指数，也就是大家说的BMI。它是用体重除以身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位。BMI不仅可以评估体重相对于身高是否合适，同时也可初步地评估肥胖症相关疾病的患病风险。其中，BMI指数在18.5和24之间属于正常体重，低于18.5为偏瘦，达到24且低于28为超重，28到32.5为轻度肥胖，32.5到37.5为中度肥胖，37.5到50为重度肥胖，大于50为极重度肥胖。对于儿童，建议到医院儿保门诊，进行更为专业的评估。
需要注意的是，BMI并不是评估肥胖的唯一指标，对于我国人群来说，以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，所以较易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围是反映中心性肥胖的常用指标。我国成年男性正常腰围要小于85cm，女性小于80cm。男性腰围超过90cm，女性超过85cm，即可诊断为中心性肥胖。除了BMI、腰围这两个指标以外，比如体脂比、体成分分析等，对于肥胖以及肥胖导致的其他代谢性疾病的发病风险的评估也非常有意义。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜
推进健康体重管理门诊建设
据了解，为满足群众对科学减重的需求，山东积极推进医疗机构“健康体重管理门诊”建设，截至目前，全省已有803家医疗机构开设了健康体重管理门诊（或减重门诊、肥胖诊疗门诊、体重门诊等），其中三级医疗机构165家，二级医疗机构278家。有303家医疗机构开展了多学科联合诊疗（MDT），整合内分泌、营养、外科、中医、儿科、心理等科室专家提供一站式服务。部分医疗机构拓展智慧化服务，开通了线上评估、远程随访功能。
健康体重管理门诊的主要服务内容包括科学评估超重肥胖原因，健康体重管理门诊可通过体脂分析、代谢检测、激素水平筛查等专业的检测评估，系统分析肥胖原因，精准对症干预。制定个性化减重方案，提供运动计划、营养管理、药物、手术、中西医结合治疗、心理干预等多元化、个性化减重方案，对符合指征的重度肥胖患者，经严格评估后可选择药物或代谢手术等。协助进行健康体重管理，减重最难的是长期维持，健康体重管理门诊可以通过定期复诊、线上跟踪、社群互助等方式，帮助患者巩固减重成果。加强健康教育，通过举办“健康体重课堂”，普及“肥胖是慢性病”“快速减重有危害”等知识，从源头纠正“减肥药依赖”“过度节食”等误区。
近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发了《关于做好健康体重管理门诊设置与管理工作的通知》，鼓励有条件的三级综合医院、儿童医院、中医医院（含中西医结合医院、少数民族医医院）设置健康体重管理门诊。下一步，省卫生健康委将进一步加大工作力度，统筹加强全省医疗机构健康体重管理门诊的设置管理，推动6月底前全省三级综合医院、儿童医院、中医医院健康体重管理门诊实现全覆盖，适时发布健康体重管理门诊地图。同时加强科普宣传和政策解读，引导群众合理就医；优化服务模式，坚持分类服务，强化多学科综合干预，提供高质量健康体重管理服务。
创新体重管理知识普及形式
山东省卫健委医疗应急处处长杨晓帆表示，2024年8月，省卫生健康委会同多部门启动“健康体重管理年”活动以来，山东将健康体重管理与其他慢性病防控工作相结合，在慢性病综合防控示范区建设，以及健康山东心脑血管疾病、糖尿病防治行动中，同步部署健康体重管理工作。
“‘健康体重管理年’活动中有一项任务是‘重点人群体重达标行动’，提出对学生、婴幼儿和学龄前儿童、职业人群、孕产妇、老年人五类重点人群管理的策略和措施。”杨晓帆说，其中针对职业人群，山东省卫健委联合工会等部门开展了工间操推广、“万步有约”职业人群健走激励大赛等系列活动，参与人数达到40余万。
立足委省（国家卫生健康委和山东省）共建“三减控三高”项目，我省开展特色“三减”工作；同时创新开展的“一评二控三减四健”（“一评”：健康评估，“二控”：控烟、控酒，“三减”：减盐、减油、减糖，“四健”：健康心理、健康体重、健康口腔、健康骨骼）全民健康生活方式行动中，开展形式多样的健康体重管理知识普及和干预活动，全省累计开展各类活动9000余次，参与总人数99.5万人，覆盖人口791.2万人。
基层医疗机构也在积极投入“健康体重管理年”活动。山东省卫健委基层处副处长冯利透露，今年年底前，山东每个县(市、区)将至少有1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院可以提供健康体重管理服务。基层医疗卫生机构能为居民提供专业的体质检测服务，并逐步将检测数据纳入居民电子健康档案管理。
BMI并非肥胖评估唯一指标
山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）减重代谢外科副主任医师仲明惟介绍，对于成人，评估体重是否合理，临床上最常用的是体质指数，也就是大家说的BMI。它是用体重除以身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位。BMI不仅可以评估体重相对于身高是否合适，同时也可初步地评估肥胖症相关疾病的患病风险。其中，BMI指数在18.5和24之间属于正常体重，低于18.5为偏瘦，达到24且低于28为超重，28到32.5为轻度肥胖，32.5到37.5为中度肥胖，37.5到50为重度肥胖，大于50为极重度肥胖。对于儿童，建议到医院儿保门诊，进行更为专业的评估。
需要注意的是，BMI并不是评估肥胖的唯一指标，对于我国人群来说，以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，所以较易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围是反映中心性肥胖的常用指标。我国成年男性正常腰围要小于85cm，女性小于80cm。男性腰围超过90cm，女性超过85cm，即可诊断为中心性肥胖。除了BMI、腰围这两个指标以外，比如体脂比、体成分分析等，对于肥胖以及肥胖导致的其他代谢性疾病的发病风险的评估也非常有意义。