山东省保险行业协会发布2024年度山东人身保险十大典型赔案
全省城市定制型商业医疗保险
综合赔付7.47亿元
涉及险种：城市定制型商业医疗保险
赔付金额：7.47亿元
赔付公司：参与城市定制型保险机构
赔案概述：城市定制型商业医疗保险（又称“惠民保”），是商业保险参与多层次医保体系的制度创新。在金融监管部门和医保部门的指导下，山东保险机构在15个地市结合本地特色开发相关“惠民保”项目，2024年度，全省参保人数约903.09万人，截至2024年末“惠民保”累计赔付83.63万人次，理赔金额7.47亿元。
中国人寿“银龄安康工程”
综合赔付4.14亿元
涉及险种：团体意外伤害保险
赔付金额：4.14亿元
赔付公司：中国人寿山东省分公司
赔案概述：“银龄安康工程”是老龄工作委员会与中国人寿联合实施推广的老年人意外伤害组合保险。2024年，该工程在山东省内累计参保818万人次，累计赔付27.31万人次，理赔金额达4.14亿元。
太平人寿超e保医疗保险
综合赔付1.95亿元
涉及险种：医疗保险
赔付金额：1.95亿元
赔付公司：太平人寿山东分公司
赔案概述：2024年，太平人寿山东分公司超e保（2021）医疗保险年度参保人数56.38万人，当年度累计赔付2.58万人次，理赔金额约1.95亿元。超e保（2021）医疗保险为客户提供补充医疗，帮助客户解决就医费用难题，缓解客户就医压力。
中国人寿“男女性安康工程”
综合赔付1.54亿元
涉及险种：团体疾病保险
赔付金额：1.54亿元
赔付公司：中国人寿山东省分公司
赔案概述：“男女性安康工程”是妇女联合会与中国人寿联合推出的一项针对男性、女性特定部位健康的惠民工程。2024年，该工程在山东省内累计参保202万人次，累计赔付2.93万人次，理赔金额达1.54亿元。
平安养老保险临沂市高额团体医疗保险
综合赔付1.24亿元
涉及险种：团体医疗保险
赔付金额：1.24亿元
赔付公司：平安养老保险山东分公司
赔案概述：平安养老保险山东分公司承保临沂市高额团体医疗保险，该险种于2023年1月1日由当地政府牵头投保，为当地160.38万人员提供了大病医疗保障，2024年10月30日，平安养老保险赔付保险金1.24亿元。
泰康人寿威海市团体护理保险
综合赔付1660.06万元
涉及险种：团体护理保险
赔付金额：1660.06万元
赔付公司：泰康人寿山东分公司
赔案概述：泰康人寿山东分公司作为主承保方承保威海市职工长期护理保险，该险种由威海市医疗保险事业中心作为投保人，为威海全市109万长期护理保险参保职工提供长期护理保险保障。截至2024年底，共为2100余名失能参保人进行理赔，理赔金额1660.06万元。
人保寿险某能源集团
团体重大疾病保险、定期寿险产品组合
综合赔付620万元
涉及险种：
团体重大疾病保险、定期寿险组合
赔付金额：620万元
赔付公司：人保寿险山东分公司
赔案概述：2024年，人保寿险山东省分公司承保某能源集团及其下属公司员工福利保障业务，为其员工提供重大疾病及定期寿险保障服务。在服务的过程中，充分发挥保险保障的专业优势，赔付重大疾病保险金、定期寿险保险金38人次，赔付金额620万元。
中意人寿某石化公司医保补充
团体医疗保险综合赔付394万元
涉及险种：医保补充团体医疗保险
赔付金额：394万元
赔付公司：中意人寿山东分公司
赔案概述：中国石油天然气某公司由集团组织统一为全体在职员工投保中意医保补充团体医疗保险，2024年，中意人寿山东分公司累计赔付该企业医疗险394万元。
泰康养老保险某银行
团体终身重大疾病保险
综合赔付309万元
涉及险种：团体终身重大疾病保险
赔付金额：309万元
赔付公司：泰康养老保险山东分公司
赔案概述：某银行股份有限公司投保泰康养老保险公司团体重疾项目，投保人数超2000人。2024年泰康养老保险全年累计赔付13人，总计赔付309万元，帮助企业履行社会责任，前置化解员工因病致贫风险。
渤海财险聊城学生平安保险
综合赔付246.61万元
涉及险种：学生平安保险
赔付金额：246.61万元
赔付公司：渤海财险山东分公司
赔案概述：学生平安保险是专为学生设计的一种保险产品。2024年，渤海财险山东分公司为聊城市58891名学生及幼儿园小朋友提供保障，理赔案件2428件，获赔率达到了100%，赔付金额246.61万元。公司理赔服务可实现3—5个工作日内完成，部分小额理赔可实现在线即时赔付，减轻了学生家庭因意外或疾病导致的负担。
◎山东商报·速豹新闻网记者 逄增凤 通讯员 李晓梅
综合赔付7.47亿元
涉及险种：城市定制型商业医疗保险
赔付金额：7.47亿元
赔付公司：参与城市定制型保险机构
赔案概述：城市定制型商业医疗保险（又称“惠民保”），是商业保险参与多层次医保体系的制度创新。在金融监管部门和医保部门的指导下，山东保险机构在15个地市结合本地特色开发相关“惠民保”项目，2024年度，全省参保人数约903.09万人，截至2024年末“惠民保”累计赔付83.63万人次，理赔金额7.47亿元。
中国人寿“银龄安康工程”
综合赔付4.14亿元
涉及险种：团体意外伤害保险
赔付金额：4.14亿元
赔付公司：中国人寿山东省分公司
赔案概述：“银龄安康工程”是老龄工作委员会与中国人寿联合实施推广的老年人意外伤害组合保险。2024年，该工程在山东省内累计参保818万人次，累计赔付27.31万人次，理赔金额达4.14亿元。
太平人寿超e保医疗保险
综合赔付1.95亿元
涉及险种：医疗保险
赔付金额：1.95亿元
赔付公司：太平人寿山东分公司
赔案概述：2024年，太平人寿山东分公司超e保（2021）医疗保险年度参保人数56.38万人，当年度累计赔付2.58万人次，理赔金额约1.95亿元。超e保（2021）医疗保险为客户提供补充医疗，帮助客户解决就医费用难题，缓解客户就医压力。
中国人寿“男女性安康工程”
综合赔付1.54亿元
涉及险种：团体疾病保险
赔付金额：1.54亿元
赔付公司：中国人寿山东省分公司
赔案概述：“男女性安康工程”是妇女联合会与中国人寿联合推出的一项针对男性、女性特定部位健康的惠民工程。2024年，该工程在山东省内累计参保202万人次，累计赔付2.93万人次，理赔金额达1.54亿元。
平安养老保险临沂市高额团体医疗保险
综合赔付1.24亿元
涉及险种：团体医疗保险
赔付金额：1.24亿元
赔付公司：平安养老保险山东分公司
赔案概述：平安养老保险山东分公司承保临沂市高额团体医疗保险，该险种于2023年1月1日由当地政府牵头投保，为当地160.38万人员提供了大病医疗保障，2024年10月30日，平安养老保险赔付保险金1.24亿元。
泰康人寿威海市团体护理保险
综合赔付1660.06万元
涉及险种：团体护理保险
赔付金额：1660.06万元
赔付公司：泰康人寿山东分公司
赔案概述：泰康人寿山东分公司作为主承保方承保威海市职工长期护理保险，该险种由威海市医疗保险事业中心作为投保人，为威海全市109万长期护理保险参保职工提供长期护理保险保障。截至2024年底，共为2100余名失能参保人进行理赔，理赔金额1660.06万元。
人保寿险某能源集团
团体重大疾病保险、定期寿险产品组合
综合赔付620万元
涉及险种：
团体重大疾病保险、定期寿险组合
赔付金额：620万元
赔付公司：人保寿险山东分公司
赔案概述：2024年，人保寿险山东省分公司承保某能源集团及其下属公司员工福利保障业务，为其员工提供重大疾病及定期寿险保障服务。在服务的过程中，充分发挥保险保障的专业优势，赔付重大疾病保险金、定期寿险保险金38人次，赔付金额620万元。
中意人寿某石化公司医保补充
团体医疗保险综合赔付394万元
涉及险种：医保补充团体医疗保险
赔付金额：394万元
赔付公司：中意人寿山东分公司
赔案概述：中国石油天然气某公司由集团组织统一为全体在职员工投保中意医保补充团体医疗保险，2024年，中意人寿山东分公司累计赔付该企业医疗险394万元。
泰康养老保险某银行
团体终身重大疾病保险
综合赔付309万元
涉及险种：团体终身重大疾病保险
赔付金额：309万元
赔付公司：泰康养老保险山东分公司
赔案概述：某银行股份有限公司投保泰康养老保险公司团体重疾项目，投保人数超2000人。2024年泰康养老保险全年累计赔付13人，总计赔付309万元，帮助企业履行社会责任，前置化解员工因病致贫风险。
渤海财险聊城学生平安保险
综合赔付246.61万元
涉及险种：学生平安保险
赔付金额：246.61万元
赔付公司：渤海财险山东分公司
赔案概述：学生平安保险是专为学生设计的一种保险产品。2024年，渤海财险山东分公司为聊城市58891名学生及幼儿园小朋友提供保障，理赔案件2428件，获赔率达到了100%，赔付金额246.61万元。公司理赔服务可实现3—5个工作日内完成，部分小额理赔可实现在线即时赔付，减轻了学生家庭因意外或疾病导致的负担。
◎山东商报·速豹新闻网记者 逄增凤 通讯员 李晓梅