近年来，我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，引发广泛关注。随着医疗科技的进步，肾癌治疗已从传统的细胞因子时代迈入免疫联合靶向治疗的新纪元，为患者带来更长久的生存希望，但高昂的治疗费用却让很多患者望而却步。
　　
　　今年1月1日起，肾癌免疫疗法纳入医保，大大降低了患者的经济负担，极大地提高了肾癌免疫疗法的可及性，为晚期肾癌患者增加了新的治疗选择。

　　◎山东商报·速豹新闻网记者　荀杨

　　肾癌发病率逐年上升，治疗进入靶免时代

　　肾癌是全球泌尿系统第三位最常见的恶性肿瘤，而肾细胞癌（RCC）占全部肾癌病例的80%~90%。据统计，2022年，我国肾癌新发病例约为7.7万例并呈逐年上升趋势。
　　
　　山东第二医科大学附属医院泌尿外科主任医师吴金生介绍，早期肾癌的治疗主要依靠手术，然而约三分之一的肾癌患者在初次诊断时已发生肿瘤远处转移。即便对于局限性患者，在接受肾切除术后，仍有20—50%的患者会出现肿瘤远处转移。晚期肾癌对放疗和化疗均不敏感，过去主要依赖细胞因子治疗，但效果有限。随着靶向治疗的问世，转移性肾癌患者的总生存期得到了显著延长，然而，靶向药物在长期应用后通常会出现肿瘤耐药的问题，导致许多患者在1年内复发，仅有约20%的患者能活过5年。
　　
　　近年来，免疫治疗的出现为肾癌治疗带来了新的曙光。靶向与免疫治疗的联合应用为患者赢得了更长久的生存机会，并且副作用相对较小。
　　
　　从细胞因子时代到靶向治疗再到免疫治疗，全球已进入免疫联合靶向治疗时代。随着越来越多研究的问世，靶免联合治疗晚期肾癌的疗效已被多方验证，欧美如NCCN指南、EAU指南、ESMO指南均一致推荐靶免联合是不可切除或转移性肾癌的一线方案，在临床上也得到了广泛的应用。

　　肾癌免疫疗法纳入医保，大幅降低患者负担

　　2024年4月，国家药品监督管理局（NMPA）批准特瑞普利单抗联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗，成为我国首个获批的肾癌免疫疗法，同时获得国际认可，成为首个且唯一获得ESMO肾癌指南推荐的国产创新药。
　　
　　与传统单用靶向药物相比，特瑞普利单抗联合阿昔替尼这一新型靶免联合方案可显著延长患者的无进展生存期，从9.8个月延长至18个月，患者疾病进展或死亡风险降低了约35%。这一突破性的治疗效果为晚期肾癌患者带来了新的希望。
　　
　　今年1月1日起，我国自主研发的抗PD-1单抗产品特瑞普利单抗新增4项适应症成功被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（国家医保目录），成为医保内首个且唯一用于肾癌治疗的免疫治疗药物。

　　“没想到这么快就能医保报销了！”在山东第二医科大学附属医院泌尿外科，一位肾癌患者对于纳入医保政策表示了极大的惊喜和感激。
　　
　　值得一提的是，特瑞普利单抗在美国的定价是国内的30倍。然而，在国内医保政策的支持下，特瑞普利单抗的临床使用费用大大降低。在进入医保前，一个疗程（21天）的费用约为2400元左右；进入医保后，按照70%的报销比例计算，患者自费部分仅需约700多元。这一新型联合治疗方案在医保覆盖后价格更加亲民，患者的可及性大大提高，为更多晚期肾癌患者带来了福音。

　　预防肾癌，定期体检和健康生活方式是关键

　　当然，预防肾癌同样重要，吴金生提醒，首先，戒烟限酒至关重要，因烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇均可诱发基因突变，增加患癌风险。其次，避免或减少接触可能致癌的化学物质，如某些工业原料和农药，以降低暴露风险。
　　
　　吴金生强调，定期体检筛查同样重要，建议每年至少进行一次全面体检，包括肾脏彩超和尿检，以便早期发现并及时治疗。
　　
　　保持健康体重也是预防肾癌的关键，超重或肥胖可能增加患病风险，因此应通过合理膳食和适量运动来维持理想体重。均衡饮食同样不可忽视，应每日摄取多种新鲜水果蔬菜及富含蛋白质的食物，如瘦肉和豆类，以支持免疫系统正常运作。
　　
　　此外，保持心理健康同样重要，多参与社交活动，避免长期处于悲伤抑郁状态。对于有家族史或其他危险因素的人群，更应注重上述预防措施，并定期进行医学检查。