特色医疗技术点亮生命之光
编者按
在这个日新月异的时代，医疗科技的进步正以前所未有的速度改变着我们的健康图景。它们，是那些融合了先进科技、人文关怀与创新思维的特色医疗技术与科室。
从今天起，我们将一同走进这片充满希望的医疗领域，领略那些特色医疗技术与科室的风采。我们将陆续摘选那些在医学的浩瀚星空中，能够为更多的患者带来生命的奇迹与健康希望的特色疗法，它们或精准如尺，或温柔如光，或锋利如剑，讲述着一场场关于生命、科技与爱的盛宴；讲述着关于勇气、希望与重生的故事。每一项特色医疗技术都能精准打击病灶，守护生命之光。
肾积水严重 肾盂成形术解难题
江苏23岁小伙辗转来济求医
肾结石、输尿管结石、泌尿结石、尿路结石……这些医学名词，往往让人想到中老年人容易得的疾病。而被这些问题折腾3年多的小徐（化名）确确实实只有不到24岁。
11月11日，来自江苏省连云港的小徐，在山东第一医科大学附属中心医院东院区泌尿外科准备出院回家，他说：“我再过半个月才24岁，可我跟肾结石、输尿管结石折腾了3年多了。要不是严重的肾积水，何至于我从老家跑到济南来找郭主任做手术？”
据了解，2021年3月初，小徐在老家紧急入院，确诊泌尿结石。家人说：“从那次犯病到年底，先后三次住院，先后做过输尿管硬镜碎石、软镜碎石、经皮肾镜碎石。当时，全家人都感觉很崩溃，从来没听说过二十来岁的人得这个病，他几次三番地住院，全家人都跟着紧张。”更让家人没想到的是，2023年国庆节，患者骑电动车摔倒，导致左侧外伤性肾破裂。小徐说：“当时，躺在医院里，觉得自己要死掉了，因为受伤的这边，恰恰是我前两年出现结石的这个肾。虽然住院9天，出院回家了，但我心里一直有阴影，后来就出现肾积水了。”
受疾病折磨，小徐和家人一直积极地寻找治疗方式。2024年11月初，小徐在网上搜索到了山东第一医科大学附属中心医院东院区泌尿外科主任郭峰的相关新闻，电话咨询后，于11月4日来到济南。郭峰主任告诉记者：“患者在当地的几家医院住过院，对自己的病情也很清楚，他的病情以肾盏积水为主，肾盂膨大不明显，且局部粘连重，来到济南之前，几家医院的诊断就已经很明确，肾积水、肾下盏结石，肾积水的原因也很清楚，就是肾盂输尿管连接部狭窄。”
肾盂输尿管连接部狭窄，需要怎么治疗？
小徐说：“为了肾积水，为了这个肾盂输尿管连接部狭窄，我在网上咨询了好多家大医院的泌尿外科医生，也有医生告诉我，需要做一个手术叫肾盂成形术，但是，他所在的医院办不了这个事，建议我去大医院。”
对于任何人，肾的问题，都是天大的问题。那段时间，小徐不敢怠慢，主要心思就是在网上找医生看病。11月4日住进山东第一医科大学附属中心医院东院区泌尿外科后，心情渐渐有所放松，郭峰主任团队为他设计了治疗方案：腹腔镜肾下盏切开取石+舌状肾盂壁瓣（后壁瓣）离断式肾盂成形术。
郭主任向小徐及家人解释：“腹腔镜下手术，是为了把手术创伤减降至最低限度。与传统的腹腔镜离断式肾盂成形术相比，腹腔镜舌状肾盂壁瓣离断式肾盂成型术具有吻合口宽敞，张力小，成功率高，术后早期就可以下床活动的明显优势，但是操作相对复杂，术中需要较多的腔镜下缝合，对手术技巧要求较高。”郭峰主任团队七年前即至国内国外相关的顶尖医院学习并开展此种手术，积累了较丰富的经验，技术上已经成熟，已经成为东院区泌尿外科的特色手术之一。
11月7日，郭峰主任团队为患者小徐实施了“腹腔镜肾下盏切开取石+舌状肾盂壁瓣（后壁瓣）离断式肾盂成形术”。让患者和家人惊喜的是，术后第二天，即可下床活动。家人说：“来济南之前，也去大医院当面问过泌尿外科专家，肾盂成形术是个复杂的大手术，风险自不必说，单凭好几家医院都建议我们去大医院，就说明这个事情没那么简单，感谢郭主任把这个复杂的手术做得这么好，非常感谢山东第一医科大学附属中心医院让我们顺利完成手术，顺利出院回家。”
◎山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 通讯员 关天星
内镜下逆行阑尾炎治疗术 “可视化”不开刀
一名15岁高中女生因转移性右下腹痛17天在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)消化内科赵淑磊副主任医师门诊就诊。患者诊断为急性阑尾炎，腹部超声提示急性阑尾炎并阑尾腔内粪石形成。患者被收入院后，考虑到患者为未成年女性，消化内科胆胰治疗亚专业组团队决定予以采用超细可视内镜辅助ER-AT术来为其进行治疗。术中，胆胰治疗亚专业组团队应用结肠镜前端带透明帽经肛进镜，顺利到达回肠末端后发现阑尾开口因阑尾腔内高压而呈凸出肿胀状，将超细内镜经结肠镜工作孔道进入达阑尾开口，调整方向后超细内镜顺利进入阑尾腔，发现阑尾腔内大量粪石及脓栓，予以反复冲洗，直至将所有粪石及脓栓均冲出阑尾腔，再观察整个阑尾腔内均比较干净，无粪石及脓栓残留，局部黏膜稍微肿胀。治疗后的阑尾开口凸出肿胀消失。
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常发生在20~30岁，主要表现为转移性右下腹痛，其病因是由于粪石、异物、淋巴滤泡增大、阑尾腔狭窄等导致阑尾腔梗阻及急性炎症。主要的治疗方法包括抗生素治疗、阑尾切除治疗和近几年新出现的内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。
阑尾长约5-10cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点，体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。黏膜层可分泌液体、黏膜下层含有丰富淋巴组织、深层有嗜银细胞。阑尾是一个淋巴器官，它参与了B淋巴细胞的产生和成熟，因此有一定的免疫功能。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，可以产生淋巴细胞和抗体，为防止病毒感染能起到一定的作用。
对于阑尾炎的治疗，最初是选择抗炎治疗和阑尾切除治疗。单纯的抗炎治疗，并不能解决阑尾腔内的梗阻，患者复发率比较高。选择外科手术治疗，常在右下腹有一小切口，患者会留下手术瘢痕，影响美观，尤其是对于年轻女性。此外，有文献报道切除阑尾还能够导致一些疾病的发病率升高，如结直肠癌、胆系结石、炎症性肠病、心血管疾病、帕金森等。随着内镜和介入治疗的发展，一些阑尾切除手术逐渐被内镜下治疗所取代。内镜下逆行阑尾炎治疗术（简称ERAT），是指在内镜下通过阑尾开口进入器械，进行阑尾腔内的粪石清理、脓液引流、阑尾腔冲洗等治疗来解决阑尾腔的梗阻、降低阑尾腔内的压力、缓解阑尾的炎症反应，能起到快速缓解疼痛的治疗技术。ERAT的适应症比较广泛，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾脓肿局部包裹等都可以选择ERAT来进行治疗。
传统的ERAT是应用结肠镜在X线辅助下进行阑尾炎的治疗。常规结肠镜经肛进镜，到达回盲部找到阑尾开口，再应用造影管配合导丝自阑尾开口插入阑尾腔内，造影评估阑尾腔内情况，应用取石球囊清理阑尾腔并冲洗，急性期阑尾炎一般予以置入一枚塑料支架引流。这枚支架很细，后续可自行随粪便排出体外。
在超细内镜出现之前，对于ERAT的治疗均采用传统的X线参与的术式。该种方法步骤复杂繁琐，而且操作医生及患者均不得不接受X线照射。随着超细子镜问世后，子镜的用途在不断的创新、扩大。子镜直径仅约3mm，通常在ERCP中用于胆胰管疾病的诊治。消化内科胆胰疾病亚专业团队将这种用于胆胰疾病诊疗的超细可视内镜创新性地应用于治疗阑尾粪石合并阑尾炎，该技术系将超细内镜通过结肠镜活检孔道，送达回盲部阑尾开口，然后通过调节超细内镜直接将其插入到阑尾腔内，能够直视下观察阑尾腔内是否有脓栓、粪石及有无管腔狭窄，通过冲洗或者迷你网篮取出阑尾腔内粪石及脓液，并且实时观察及准确评估阑尾腔内的炎症情况，确定有无脓栓或粪石残留，治疗简便彻底、效果确切可靠，治疗后患者立刻感觉腹痛明显缓解，并且避免了患者及术者的X线辐射。
消化内科消化内镜中心拥有胆胰疾病一站式诊疗诊室，配有消化内镜、超声内镜、X线机器、超细内镜、U100+激光等设备，可随时进行ERAT治疗。到目前为止，消化内科采用ERAT治疗的阑尾炎患者已近40例，其中采用超细直视内镜辅助的ERAT近10例，所有患者在治疗后都得到了快速缓解。该技术使患者在治疗阑尾炎的同时，去除了阑尾炎复发的危险因素，避免了外科手术治疗，为患者保留了阑尾功能，最大程度减少了创伤，降低了手术相关并发症及阑尾切除后伴发疾病的风险。
超细可视内镜辅助ERAT技术是对传统ERAT技术的一种术式的创新，达到国际先进水平。据了解，山东第一医科大学附属省立医院消化内科消化内镜中心拥有胆胰疾病一站式诊疗诊室，配有消化内镜、超声内镜、X线机器、超细内镜、U100+激光等设备，可随时进行ERAT治疗。
◎山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 通讯员 卢骁
在这个日新月异的时代，医疗科技的进步正以前所未有的速度改变着我们的健康图景。它们，是那些融合了先进科技、人文关怀与创新思维的特色医疗技术与科室。
从今天起，我们将一同走进这片充满希望的医疗领域，领略那些特色医疗技术与科室的风采。我们将陆续摘选那些在医学的浩瀚星空中，能够为更多的患者带来生命的奇迹与健康希望的特色疗法，它们或精准如尺，或温柔如光，或锋利如剑，讲述着一场场关于生命、科技与爱的盛宴；讲述着关于勇气、希望与重生的故事。每一项特色医疗技术都能精准打击病灶，守护生命之光。
肾积水严重 肾盂成形术解难题
江苏23岁小伙辗转来济求医
肾结石、输尿管结石、泌尿结石、尿路结石……这些医学名词，往往让人想到中老年人容易得的疾病。而被这些问题折腾3年多的小徐（化名）确确实实只有不到24岁。
11月11日，来自江苏省连云港的小徐，在山东第一医科大学附属中心医院东院区泌尿外科准备出院回家，他说：“我再过半个月才24岁，可我跟肾结石、输尿管结石折腾了3年多了。要不是严重的肾积水，何至于我从老家跑到济南来找郭主任做手术？”
据了解，2021年3月初，小徐在老家紧急入院，确诊泌尿结石。家人说：“从那次犯病到年底，先后三次住院，先后做过输尿管硬镜碎石、软镜碎石、经皮肾镜碎石。当时，全家人都感觉很崩溃，从来没听说过二十来岁的人得这个病，他几次三番地住院，全家人都跟着紧张。”更让家人没想到的是，2023年国庆节，患者骑电动车摔倒，导致左侧外伤性肾破裂。小徐说：“当时，躺在医院里，觉得自己要死掉了，因为受伤的这边，恰恰是我前两年出现结石的这个肾。虽然住院9天，出院回家了，但我心里一直有阴影，后来就出现肾积水了。”
受疾病折磨，小徐和家人一直积极地寻找治疗方式。2024年11月初，小徐在网上搜索到了山东第一医科大学附属中心医院东院区泌尿外科主任郭峰的相关新闻，电话咨询后，于11月4日来到济南。郭峰主任告诉记者：“患者在当地的几家医院住过院，对自己的病情也很清楚，他的病情以肾盏积水为主，肾盂膨大不明显，且局部粘连重，来到济南之前，几家医院的诊断就已经很明确，肾积水、肾下盏结石，肾积水的原因也很清楚，就是肾盂输尿管连接部狭窄。”
肾盂输尿管连接部狭窄，需要怎么治疗？
小徐说：“为了肾积水，为了这个肾盂输尿管连接部狭窄，我在网上咨询了好多家大医院的泌尿外科医生，也有医生告诉我，需要做一个手术叫肾盂成形术，但是，他所在的医院办不了这个事，建议我去大医院。”
对于任何人，肾的问题，都是天大的问题。那段时间，小徐不敢怠慢，主要心思就是在网上找医生看病。11月4日住进山东第一医科大学附属中心医院东院区泌尿外科后，心情渐渐有所放松，郭峰主任团队为他设计了治疗方案：腹腔镜肾下盏切开取石+舌状肾盂壁瓣（后壁瓣）离断式肾盂成形术。
郭主任向小徐及家人解释：“腹腔镜下手术，是为了把手术创伤减降至最低限度。与传统的腹腔镜离断式肾盂成形术相比，腹腔镜舌状肾盂壁瓣离断式肾盂成型术具有吻合口宽敞，张力小，成功率高，术后早期就可以下床活动的明显优势，但是操作相对复杂，术中需要较多的腔镜下缝合，对手术技巧要求较高。”郭峰主任团队七年前即至国内国外相关的顶尖医院学习并开展此种手术，积累了较丰富的经验，技术上已经成熟，已经成为东院区泌尿外科的特色手术之一。
11月7日，郭峰主任团队为患者小徐实施了“腹腔镜肾下盏切开取石+舌状肾盂壁瓣（后壁瓣）离断式肾盂成形术”。让患者和家人惊喜的是，术后第二天，即可下床活动。家人说：“来济南之前，也去大医院当面问过泌尿外科专家，肾盂成形术是个复杂的大手术，风险自不必说，单凭好几家医院都建议我们去大医院，就说明这个事情没那么简单，感谢郭主任把这个复杂的手术做得这么好，非常感谢山东第一医科大学附属中心医院让我们顺利完成手术，顺利出院回家。”
◎山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 通讯员 关天星
内镜下逆行阑尾炎治疗术 “可视化”不开刀
一名15岁高中女生因转移性右下腹痛17天在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)消化内科赵淑磊副主任医师门诊就诊。患者诊断为急性阑尾炎，腹部超声提示急性阑尾炎并阑尾腔内粪石形成。患者被收入院后，考虑到患者为未成年女性，消化内科胆胰治疗亚专业组团队决定予以采用超细可视内镜辅助ER-AT术来为其进行治疗。术中，胆胰治疗亚专业组团队应用结肠镜前端带透明帽经肛进镜，顺利到达回肠末端后发现阑尾开口因阑尾腔内高压而呈凸出肿胀状，将超细内镜经结肠镜工作孔道进入达阑尾开口，调整方向后超细内镜顺利进入阑尾腔，发现阑尾腔内大量粪石及脓栓，予以反复冲洗，直至将所有粪石及脓栓均冲出阑尾腔，再观察整个阑尾腔内均比较干净，无粪石及脓栓残留，局部黏膜稍微肿胀。治疗后的阑尾开口凸出肿胀消失。
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常发生在20~30岁，主要表现为转移性右下腹痛，其病因是由于粪石、异物、淋巴滤泡增大、阑尾腔狭窄等导致阑尾腔梗阻及急性炎症。主要的治疗方法包括抗生素治疗、阑尾切除治疗和近几年新出现的内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。
阑尾长约5-10cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点，体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。黏膜层可分泌液体、黏膜下层含有丰富淋巴组织、深层有嗜银细胞。阑尾是一个淋巴器官，它参与了B淋巴细胞的产生和成熟，因此有一定的免疫功能。阑尾壁内有丰富的淋巴组织，可以产生淋巴细胞和抗体，为防止病毒感染能起到一定的作用。
对于阑尾炎的治疗，最初是选择抗炎治疗和阑尾切除治疗。单纯的抗炎治疗，并不能解决阑尾腔内的梗阻，患者复发率比较高。选择外科手术治疗，常在右下腹有一小切口，患者会留下手术瘢痕，影响美观，尤其是对于年轻女性。此外，有文献报道切除阑尾还能够导致一些疾病的发病率升高，如结直肠癌、胆系结石、炎症性肠病、心血管疾病、帕金森等。随着内镜和介入治疗的发展，一些阑尾切除手术逐渐被内镜下治疗所取代。内镜下逆行阑尾炎治疗术（简称ERAT），是指在内镜下通过阑尾开口进入器械，进行阑尾腔内的粪石清理、脓液引流、阑尾腔冲洗等治疗来解决阑尾腔的梗阻、降低阑尾腔内的压力、缓解阑尾的炎症反应，能起到快速缓解疼痛的治疗技术。ERAT的适应症比较广泛，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾脓肿局部包裹等都可以选择ERAT来进行治疗。
传统的ERAT是应用结肠镜在X线辅助下进行阑尾炎的治疗。常规结肠镜经肛进镜，到达回盲部找到阑尾开口，再应用造影管配合导丝自阑尾开口插入阑尾腔内，造影评估阑尾腔内情况，应用取石球囊清理阑尾腔并冲洗，急性期阑尾炎一般予以置入一枚塑料支架引流。这枚支架很细，后续可自行随粪便排出体外。
在超细内镜出现之前，对于ERAT的治疗均采用传统的X线参与的术式。该种方法步骤复杂繁琐，而且操作医生及患者均不得不接受X线照射。随着超细子镜问世后，子镜的用途在不断的创新、扩大。子镜直径仅约3mm，通常在ERCP中用于胆胰管疾病的诊治。消化内科胆胰疾病亚专业团队将这种用于胆胰疾病诊疗的超细可视内镜创新性地应用于治疗阑尾粪石合并阑尾炎，该技术系将超细内镜通过结肠镜活检孔道，送达回盲部阑尾开口，然后通过调节超细内镜直接将其插入到阑尾腔内，能够直视下观察阑尾腔内是否有脓栓、粪石及有无管腔狭窄，通过冲洗或者迷你网篮取出阑尾腔内粪石及脓液，并且实时观察及准确评估阑尾腔内的炎症情况，确定有无脓栓或粪石残留，治疗简便彻底、效果确切可靠，治疗后患者立刻感觉腹痛明显缓解，并且避免了患者及术者的X线辐射。
消化内科消化内镜中心拥有胆胰疾病一站式诊疗诊室，配有消化内镜、超声内镜、X线机器、超细内镜、U100+激光等设备，可随时进行ERAT治疗。到目前为止，消化内科采用ERAT治疗的阑尾炎患者已近40例，其中采用超细直视内镜辅助的ERAT近10例，所有患者在治疗后都得到了快速缓解。该技术使患者在治疗阑尾炎的同时，去除了阑尾炎复发的危险因素，避免了外科手术治疗，为患者保留了阑尾功能，最大程度减少了创伤，降低了手术相关并发症及阑尾切除后伴发疾病的风险。
超细可视内镜辅助ERAT技术是对传统ERAT技术的一种术式的创新，达到国际先进水平。据了解，山东第一医科大学附属省立医院消化内科消化内镜中心拥有胆胰疾病一站式诊疗诊室，配有消化内镜、超声内镜、X线机器、超细内镜、U100+激光等设备，可随时进行ERAT治疗。
◎山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 通讯员 卢骁