3.69万家村卫生室实现即时联网结算
在6月20日上午召开的省政府新闻办新闻发布会上,山东省医疗保障局副局长黄晓军介绍,目前我省已累计将3.69万家村卫生室纳入医保定点管理,实现即时联网结算,其中,实行一体化管理的村卫生室3.22万家。同时将基层医疗卫生机构住院政策范围内报销比例提高到不低于85%;居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到70%左右,切实减轻了基层群众就医负担。
黄晓军表示,我省在大力推动紧密型县域医共体建设中,注重发挥医保的杠杆调节作用,推动提升县域医疗卫生资源配置和使用效率。对实现人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品耗材目录、药品耗材配送“六统一”的紧密型县域医共体,实行医保基金总额付费。对加强健康管理、控制医疗费用不合理增长产生的结余资金,允许在医共体内部统一调剂使用。对医共体内因就医人数大幅增加等产生的合理超支,给予补偿。将医共体内医疗费用增长、县域内就诊率及基层医保基金支出占比等指标纳入定点医疗机构履约考核,考核结果与医保基金年终清算挂钩,切实提高医共体服务质效和资金使用效率。
“同时,我省统筹推进支付、集采、价格等重点改革,引导优质资源下沉,推动提升基层医疗服务水平。”黄晓军介绍,在支付政策方面,年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜,将适宜在基层开展的常见病、多发病纳入医保支付方式改革基层病组(种),实行“同城同病同价”,2025年年底前DRG基层病组和DIP基层病种分别不少于20组和80种。在集采政策方面,创新开展集采药品进基层活动,突出加强基层药品供应保障,推动1.61万家一体化管理村卫生室销售集采药品,提升了集采药品可及性。在价格政策方面,建立医疗服务价格动态调整机制,组织各市优先调整基层使用频次较高的医疗服务项目价格,不断优化基层医疗卫生机构收入结构。
◎本组撰文 山东商报·速豹新闻网记者 王颂博 王琳
黄晓军表示,我省在大力推动紧密型县域医共体建设中,注重发挥医保的杠杆调节作用,推动提升县域医疗卫生资源配置和使用效率。对实现人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品耗材目录、药品耗材配送“六统一”的紧密型县域医共体,实行医保基金总额付费。对加强健康管理、控制医疗费用不合理增长产生的结余资金,允许在医共体内部统一调剂使用。对医共体内因就医人数大幅增加等产生的合理超支,给予补偿。将医共体内医疗费用增长、县域内就诊率及基层医保基金支出占比等指标纳入定点医疗机构履约考核,考核结果与医保基金年终清算挂钩,切实提高医共体服务质效和资金使用效率。
“同时,我省统筹推进支付、集采、价格等重点改革,引导优质资源下沉,推动提升基层医疗服务水平。”黄晓军介绍,在支付政策方面,年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜,将适宜在基层开展的常见病、多发病纳入医保支付方式改革基层病组(种),实行“同城同病同价”,2025年年底前DRG基层病组和DIP基层病种分别不少于20组和80种。在集采政策方面,创新开展集采药品进基层活动,突出加强基层药品供应保障,推动1.61万家一体化管理村卫生室销售集采药品,提升了集采药品可及性。在价格政策方面,建立医疗服务价格动态调整机制,组织各市优先调整基层使用频次较高的医疗服务项目价格,不断优化基层医疗卫生机构收入结构。
◎本组撰文 山东商报·速豹新闻网记者 王颂博 王琳