商报济南消息　5月15日下午，山东省政府新闻办举行新闻发布会，邀请山东省医保局、山东省卫生健康委、山东省市场监管局负责同志，介绍山东省加强医疗保障基金使用常态化监管工作有关情况。山东商报·速豹新闻网记者从会上获悉，今年2月29日，山东省政府办公厅印发了《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》（以下简称《方案》）为加强山东省医保基金监管提供了坚强有力保障。

　　经过几年持续整治，山东省医保基金使用得到了有效规范，但违法违规使用医保基金问题顽固反复，医保基金监管仍处于“去存量、控增量”的攻坚阶段。山东省医保局副局长王洪波表示，当前在医疗保障基金使用过程中，定点医药机构、诊疗服务环节、医药收费环节、医保结算环节、参保人本人均发现违法违规行为。针对以上问题，《方案》的颁布进一步健全完善了常态长效的医保基金监管制度机制，推动加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的常态化监管体系。

　　据王洪波介绍，《方案》健全了常态化监管方式，完善了飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督五种常态化监管方式，形成全方位、立体式监管网络。

　　飞行检查常态化聚焦基金使用量大的定点医药机构和典型性违法违规问题，每年采取以上查下、交叉检查等方式，实施不预先告知的现场检查，推动问题查深查透、逐步规范解决，“2021—2023年，国家和省级累计飞行检查定点医疗机构109家次，其中二级及以上定点医疗机构99家次。”王洪波说。专项整治常态化则是加强了部门数据共享、线索通报、联合执法，严厉打击定点医药机构、参保人员、职业团伙的欺诈骗保行为。

　　此外，《方案》压实了各方监管职责，强化了医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构、行业主管部门和地方政府五方监管责任，“2021—2023年，全省共行政罚款2.18亿元，有力震慑了违法行为”。王洪波说。《方案》还加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付，2021—2023年，山东省共拒付或追回医保基金31.8亿元。

　　◎山东商报·速豹新闻网记者　王颂博　张柯