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今年起职工医保实现省级统筹

        近年来,医保改革蹄疾步稳。去年10月23日,我省发布《山东省职工基本医疗保险省级统筹实施意见》,期间,山东省医保局会同各有关部门,统筹推进等政策的落实。自今年1月1日起,我省正式启动实施职工医保基金全省统筹调剂制度。
  
  医疗体制改革以来,医保政策碎片化一直饱受诟病。它不仅导致不同地区和制度下参保人的医保待遇享受不公平,医保关系转移接续和异地就医困难,还会使不少地区医保基金抗风险能力严重不足。业内人士分析,职工医保实行省级统筹,在很大程度上打破了医保基金条块分割、分散管理的情况,在此基础上,再逐步落实参保人在门诊和住院的起付标准、支付比例、支付限额等方面的统一,执行全省统一的医保药品和耗材目录、医疗服务价格目录,以及支付标准,就可以大幅缩小不同地区之间的医保待遇差异。同时,医保省级统筹后,基金共济能力和抗风险能力也可得到明显提高。
  
  根据要求,省医保部门会同财政等部门建立健全省级统筹运行评估机制,按照全省统一、突出重点、年度安排、量化赋分的原则科学合理确定评价指标和赋分办法,对各市参保扩面、基金征缴、控费管理等目标任务完成情况以及基金预决算管理、绩效评价、风险防控等工作责任落实情况进行评估,与省级统筹调剂金分配挂钩,发挥导向引领作用。市、县级政府要按照省统一部署,抓好贯彻落实,确保职工医保省级统筹工作稳步推进。
  
  此外,随着人员流动性的加大,我省异地就医需求大增。去年以来,山东全面落实异地就医结算,完善异地就医结算跨区域业务协同管理工作机制,跨省住院直接结算率达到90%以上。跨省联网定点医疗机构覆盖面持续扩大,住院、门诊、门诊慢特病跨省联网定点医疗机构分别达到4223家、8065家和4143家,数量居全国前列。

  ◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜