生命的坚守
ICU护士的24小时
ECMO护理团队正在全力抢救患者
点击查看原图 重症监护室（ICU）常常被称为生命的最后一道防线，这里无时无刻会让人体会到生命的脆弱，危机和转机就在一瞬间，这让ICU的医护们不得不像战士一样严防死守，攻坚克难。5月12日护士节前夕，记者走进山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，简称“山一大一附院”）ICU，带您了解这些与死神做斗争的人，见证ICU护理团队的24小时。
◎文/图 山东商报·速豹新闻网记者 荀杨
7:30-8:30 晨交接班
早上7:30，白班护士都已到达岗位，和夜班护士正在进行床旁交接班，从患者信息、病情、用药、营养，到查看各种导管及引流管，再到翻身查看皮肤，为患者进行口腔护理、擦洗、调整适宜的体位等。与此同时，夜班组长和副护士长刘婷婷也正在进行质控交接，对护理质量进行二次把控。
8：00，ICU医生、护士一起回顾过去一天发生的事情，查漏补缺。大夜班的护士依然守在病床前观察着患者的生命体征，早晨交接班结束后他们才能下班。“9床因有机磷中毒入院，一定注意他的心理变化；16床患有坏死性筋膜炎，伴有恶臭，护理时咱们一定不能嫌弃，要更加有耐心；15床有强直性脊柱炎，纤支镜检查一定做好配合；有两台血滤机在工作，血滤小组注意交接……”护士长江淑敏针对重点患者的情况进行提醒。作为医院里集中收治危重患者的病房，因为涉及多个学科，ICU的每位护士都是全能型选手。
8:30-10:30 联合查房
会议结束，联合查房开始了。ICU共35张病床，患者基本处于饱和状态，医生需要分为三组共同查房，护理人员协助配合，查房一直持续到10：30。记者了解到，在ICU每天早上、下午、晚上都要进行查房，风雨无阻，雷打不动。
早上的一轮护理工作过后，护士们正在填写当天的特护记录，每一个数据都必须认真对待。随后他们帮患者预约检查，为需要外出检查的患者检查转运设备状况，确保安全。
10：35 收到锦旗
3床患者是一位92岁的老大爷，当时送到医院时已经奄奄一息，经过ICU团队50多天的精心治疗与护理，今天就要出院了。他的女儿和儿媳特意送来了一面锦旗，感谢ICU医护人员的救命之恩。护理人员做了一份详细的出院延续护理单跟随患者出院，以保证出院后的护理质量。
10:30-12:00 协作治疗
查房结束，大家各司其职开始执行当日的治疗计划并继续进行护理工作。测温、雾化、翻身、拍背、吸痰、观察呼吸机运转情况，协助医生完成特殊治疗，气管镜吸痰、床边置胸管、床边深静脉穿刺、气管切开等。工作细碎繁杂，却有条不紊地进行着。
ICU护士吕翻翻与同事配合，熟练地帮助患者翻身、擦洗、拍背，丝毫看不出她现在已经怀孕八个半月，用生命守护生命，已经成为她们的责任与使命。
田智超是ICU的男护士之一，在ICU经常需要搬动患者，搬运仪器和液体，这时候体力好的男护士也更得心应手。他正在为7床和8床的患者进行血滤，这项复杂的操作，科里的大部分护士都已熟练掌握。护理工作早已不仅仅是打针输液，ICU的护士们会掌握使用各类辅助治疗仪器，遵循医嘱针对不同患者制定个性化护理方案。
12:00-14:00 接收患者
“新来的患者安排在25床。”管床护士来不及吃午饭，接收患者后连接呼吸机、监护仪、查看患者生命体征、检查皮肤、核对导管药品、交接病历，为患者制定完整的护理计划，待到吃午饭时已经快1点了。大多ICU医护都无法准时吃饭，有的可能在记录病程，有的可能在抢救患者，有的可能还在沟通病情，即便正在吃饭也可能面临随时被叫走的情况。
14:00-15:00 PICC置管
电话再次响起，外科ICU有一位患者需要PICC置管，请江淑敏护士长过去完成。记者了解到，PICC是一种经外周静脉穿刺，置入中心静脉处的导管，可以长时间留置使用，让长期输液的患者大大减少了静脉穿刺的次数。然而这项技术需要获得PICC置管证书的专科护士才能操作，记者跟随江淑敏来到神经外科ICU病房，江淑敏对患者进行评估，通过床前超声选择合适的血管。PICC置管需要在无菌环境中完成，江淑敏为患者进行无缝隙手臂消毒，然后穿好防护服，在超声的引导下进行穿刺，患者在很舒适的情况下完成了穿刺。
15:00-16:00 换药护理
ICU换药护士正在进行每日例行换管、换药。更换胸管、气切套管、留置针等都需要较高的消毒环境，技术水平要求也比较高，所以ICU抽调年资高的护士组成了换药小组，每日由专人负责这项工作，保证患者的护理质量。
17:35 ECMO抢救
17:35，ICU紧急接收了一位39岁的心脏介入术后患者，心功能非常差，胸痛难忍，送来时团队已经做好ECMO抢救准备，护士预冲管路和医生穿刺置管同时进行，医护人员以最快的速度完成了仪器调试、上机等操作。ECMO的成功上机只是“万里长征第一步”，为了促进患者的心肺功能顺利恢复，ECMO团队丝毫不敢懈怠，医生一直守护在患者床旁，一旦发现病情变化立即做出处理，并对呼吸支持、循环评估、脏器功能保护、镇痛、镇静、抗凝治疗、营养支持等每一环都严格把控，不断调整升压药物；ECMO护理团队寸步不离，第一时间配合医生完成治疗。本该5点半下班的江淑敏和刘婷婷都没有走，全部参与抢救，小夜班应该12点下班的护士直到凌晨两点才下班，抢救一直持续到早上，整晚输血量达10000多毫升。
据江淑敏介绍，ICU护理团队共85人，每天排三个班组，每个班组十五六人，都会有四五个人掌握ECMO上机，确保第一时间参与ECMO抢救，他们可谓是护理精英中的精英。
01:00-6:00 持续工作
紧张的生死时速过后，总算迎来了片刻的宁静。整理大脑，书写抢救记录，密切观察病情变化患者的生命体征。
夜深人静，喧嚣的城市此刻也进入了睡眠模式。但在ICU病房中，工作依然在继续着。核对执行医嘱，每两小时给予患者翻身、拍背、吸痰、保持补液及各类引流管通畅，每小时记录患者生命体征，他们的工作跟白天没有任何区别。
6:00-7:30 晨间护理
夜幕退去，旭日东升，忙碌的24小时进入尾声。全部标本采集送检，测量体温，完成晨间护理，更换引流瓶、引流袋，协助患者进食。新的一天又将开启……
◎文/图 山东商报·速豹新闻网记者 荀杨
7:30-8:30 晨交接班
早上7:30，白班护士都已到达岗位，和夜班护士正在进行床旁交接班，从患者信息、病情、用药、营养，到查看各种导管及引流管，再到翻身查看皮肤，为患者进行口腔护理、擦洗、调整适宜的体位等。与此同时，夜班组长和副护士长刘婷婷也正在进行质控交接，对护理质量进行二次把控。
8：00，ICU医生、护士一起回顾过去一天发生的事情，查漏补缺。大夜班的护士依然守在病床前观察着患者的生命体征，早晨交接班结束后他们才能下班。“9床因有机磷中毒入院，一定注意他的心理变化；16床患有坏死性筋膜炎，伴有恶臭，护理时咱们一定不能嫌弃，要更加有耐心；15床有强直性脊柱炎，纤支镜检查一定做好配合；有两台血滤机在工作，血滤小组注意交接……”护士长江淑敏针对重点患者的情况进行提醒。作为医院里集中收治危重患者的病房，因为涉及多个学科，ICU的每位护士都是全能型选手。
8:30-10:30 联合查房
会议结束，联合查房开始了。ICU共35张病床，患者基本处于饱和状态，医生需要分为三组共同查房，护理人员协助配合，查房一直持续到10：30。记者了解到，在ICU每天早上、下午、晚上都要进行查房，风雨无阻，雷打不动。
早上的一轮护理工作过后，护士们正在填写当天的特护记录，每一个数据都必须认真对待。随后他们帮患者预约检查，为需要外出检查的患者检查转运设备状况，确保安全。
10：35 收到锦旗
3床患者是一位92岁的老大爷，当时送到医院时已经奄奄一息，经过ICU团队50多天的精心治疗与护理，今天就要出院了。他的女儿和儿媳特意送来了一面锦旗，感谢ICU医护人员的救命之恩。护理人员做了一份详细的出院延续护理单跟随患者出院，以保证出院后的护理质量。
10:30-12:00 协作治疗
查房结束，大家各司其职开始执行当日的治疗计划并继续进行护理工作。测温、雾化、翻身、拍背、吸痰、观察呼吸机运转情况，协助医生完成特殊治疗，气管镜吸痰、床边置胸管、床边深静脉穿刺、气管切开等。工作细碎繁杂，却有条不紊地进行着。
ICU护士吕翻翻与同事配合，熟练地帮助患者翻身、擦洗、拍背，丝毫看不出她现在已经怀孕八个半月，用生命守护生命，已经成为她们的责任与使命。
田智超是ICU的男护士之一，在ICU经常需要搬动患者，搬运仪器和液体，这时候体力好的男护士也更得心应手。他正在为7床和8床的患者进行血滤，这项复杂的操作，科里的大部分护士都已熟练掌握。护理工作早已不仅仅是打针输液，ICU的护士们会掌握使用各类辅助治疗仪器，遵循医嘱针对不同患者制定个性化护理方案。
12:00-14:00 接收患者
“新来的患者安排在25床。”管床护士来不及吃午饭，接收患者后连接呼吸机、监护仪、查看患者生命体征、检查皮肤、核对导管药品、交接病历，为患者制定完整的护理计划，待到吃午饭时已经快1点了。大多ICU医护都无法准时吃饭，有的可能在记录病程，有的可能在抢救患者，有的可能还在沟通病情，即便正在吃饭也可能面临随时被叫走的情况。
14:00-15:00 PICC置管
电话再次响起，外科ICU有一位患者需要PICC置管，请江淑敏护士长过去完成。记者了解到，PICC是一种经外周静脉穿刺，置入中心静脉处的导管，可以长时间留置使用，让长期输液的患者大大减少了静脉穿刺的次数。然而这项技术需要获得PICC置管证书的专科护士才能操作，记者跟随江淑敏来到神经外科ICU病房，江淑敏对患者进行评估，通过床前超声选择合适的血管。PICC置管需要在无菌环境中完成，江淑敏为患者进行无缝隙手臂消毒，然后穿好防护服，在超声的引导下进行穿刺，患者在很舒适的情况下完成了穿刺。
15:00-16:00 换药护理
ICU换药护士正在进行每日例行换管、换药。更换胸管、气切套管、留置针等都需要较高的消毒环境，技术水平要求也比较高，所以ICU抽调年资高的护士组成了换药小组，每日由专人负责这项工作，保证患者的护理质量。
17:35 ECMO抢救
17:35，ICU紧急接收了一位39岁的心脏介入术后患者，心功能非常差，胸痛难忍，送来时团队已经做好ECMO抢救准备，护士预冲管路和医生穿刺置管同时进行，医护人员以最快的速度完成了仪器调试、上机等操作。ECMO的成功上机只是“万里长征第一步”，为了促进患者的心肺功能顺利恢复，ECMO团队丝毫不敢懈怠，医生一直守护在患者床旁，一旦发现病情变化立即做出处理，并对呼吸支持、循环评估、脏器功能保护、镇痛、镇静、抗凝治疗、营养支持等每一环都严格把控，不断调整升压药物；ECMO护理团队寸步不离，第一时间配合医生完成治疗。本该5点半下班的江淑敏和刘婷婷都没有走，全部参与抢救，小夜班应该12点下班的护士直到凌晨两点才下班，抢救一直持续到早上，整晚输血量达10000多毫升。
据江淑敏介绍，ICU护理团队共85人，每天排三个班组，每个班组十五六人，都会有四五个人掌握ECMO上机，确保第一时间参与ECMO抢救，他们可谓是护理精英中的精英。
01:00-6:00 持续工作
紧张的生死时速过后，总算迎来了片刻的宁静。整理大脑，书写抢救记录，密切观察病情变化患者的生命体征。
夜深人静，喧嚣的城市此刻也进入了睡眠模式。但在ICU病房中，工作依然在继续着。核对执行医嘱，每两小时给予患者翻身、拍背、吸痰、保持补液及各类引流管通畅，每小时记录患者生命体征，他们的工作跟白天没有任何区别。
6:00-7:30 晨间护理
夜幕退去，旭日东升，忙碌的24小时进入尾声。全部标本采集送检，测量体温，完成晨间护理，更换引流瓶、引流袋，协助患者进食。新的一天又将开启……