女性健康第一“杀手”乳腺癌发病呈年轻化趋势
防治乳腺癌 早发现是关键
梅玉在进行乳腺微创手术
点击查看原图 在常见的恶性肿瘤中，乳腺癌较为普遍，由于乳腺癌患者中98%以上都为女性，乳腺癌也“多年蝉联”女性健康的“头号杀手”。山东第一医科大学附属济南妇幼保健院乳腺病诊疗中心，在全省最早开展乳腺病防治工作，年门诊量近5万人次，手术1000多例，在该中心主任梅玉看来，乳腺癌病因复杂，近年来发病率越来越高且年轻化。但他同时表示，即便如此，年轻女性也不必过度紧张，只要定期筛查、早诊早治，乳腺癌可以预防，经规范化治疗，相当多的患者可以获得长期生存。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜 通讯员 董自青
居高不下的发病率
体检发现有乳腺结节，会不会发展成癌症？有不少歌手、演员都因为乳腺癌去世，这个癌症很容易得吗？万一确诊，必须切乳吗？种种疑问让很多女性对乳腺疾病感到恐惧。有行动快者，已经跑到医院做了相关检查；还有部分术后患者，担心这种疾病会随时复发……
在中国，乳腺癌已成为威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，发病率呈逐年递增的趋势。尤其是在城市地区，乳腺癌也是女性中最常见的恶性肿瘤，自上世纪90年代，其发病率每年便以全球同期发病率的两倍水平在上升。中国疾病预防控制中心日前发布了一组数据，根据2003年-2017年我国女性乳腺癌数据分析，预计到2030年，全国将有超过40万例新诊断病例和超过10万例死亡病例。研究显示，我国20岁以上女性乳腺癌的年龄标准化发病率从2003年的46.34/10万人，增加到2017年的68.78/10万人。
近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院也公布了我国最新的恶性肿瘤流行数据，并首次公布了各省份主要癌谱流行情况。数据显示，在发病例数上，乳腺癌位居我国恶性肿瘤发病第五位，在女性恶性肿瘤中乳腺癌稳居首位。在各省高发癌症中，山东省乳腺癌排在第六位。
梅玉告诉山东商报·速豹新闻网记者，乳腺癌的病因和发病机制十分复杂，是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及其相互作用的结果。有乳腺癌或卵巢癌家族史；月经初潮过早（＜12周岁）或绝经较晚（＞55周岁）；未育、晚育及未哺乳；长期服用外源性雌激素；活检证实有乳腺不典型增生病变；绝经后肥胖；长期过量饮酒等都是乳腺癌发病的高风险因素。除了遗传基因和生活方式、饮食习惯改变等因素，还有一个重要的原因是来自压力和情绪。据了解，现代女性生活压力较大，容易造成内分泌紊乱，免疫系统异常，这种状态下很容易生病。从目前接诊情况看，由于不少女性忙于工作，忽视了自己的身体健康，等到发现的时候往往已经到了晚期，“不过这些疾病通过早期的检查是可以发现的，因此，定期进行乳腺检查是很有必要的。”
年轻人肿瘤长得更快
乳腺癌指的是乳腺来源的恶性肿瘤，我国女性乳腺癌发病年龄的高峰在45岁—55岁，比西方国家早10到15年，发病更年轻也意味着对自身、对家庭包括对社会造成的负担更重。
“乳腺癌发病人群呈明显年轻化趋势，以前患者多是四五十岁，但现在三十多岁的患者很常见。”梅玉说，在他接诊的乳腺癌患者中，最小的一个仅有21岁。“当时发现得早，预后效果非常理想。”梅玉表示，虽然女性乳腺疾病多以良性居多，比如乳腺纤维瘤、乳腺炎等，但每年的乳腺癌手术也不少。
相较于中年人，年轻人肿瘤的生长速度更快，恶性程度更高，转移与复发的几率也更大。“如果是年轻的乳腺癌患者，病人本身新陈代谢就是比较快的，所以她的肿瘤生长会比较快，尤其是妊娠期发现的乳腺癌，乳房的肿块会生长得非常迅速，短时间内就可以形成较大的肿块。而对于一些老年患者来说，病人的新陈代谢本身就比较缓慢，肿瘤也长得比较慢，有一些老年的女性患者发现乳房的小肿块一般都不引起重视，直到一两年以后肿块局部明显增大，甚至出现局部的破溃才去就诊也是非常常见的。”同时，年轻乳腺癌患者由于发病时年龄尚轻，在抗肿瘤治疗的同时，有着生育力保护、保留乳房外形等个性化需求，正是因此，才需要医生在临床治疗中考虑得更多。“有些人觉得年轻人和癌症无关，实际上年轻不是乳腺癌的‘保护伞’，女性朋友一定要尽早关注自己的乳腺健康。”
别忽视了孕期和哺乳期
大龄未孕，结婚多年后成功怀孕，济南的刘女士欢欣鼓舞，盼望孩子的降生。然而，在孕16周时，她发现右乳有肿块，经检查被诊断为乳腺癌。多家医院就诊后，医生均建议流产后行乳腺手术治疗。刘女士顿时慌了，心情像过山车一样急转直下。她害怕失去孩子，也期望自己能陪伴孩子长大。恐惧、担忧、矛盾笼罩着整个家庭。
多方打听后刘女士来到济南市妇幼保健院找到梅玉，在综合评价患者身体状况及疾病情况后，梅玉立刻组织麻醉科、产科多学科会诊，在妊娠状态下对刘女士进行了乳腺手术，术后患者恢复良好，胎儿发育指标也显示一切正常。孕24周后，刘女士接受了化疗。最终刘女士在医院产科足月剖宫产分娩，母子平安。“如今已经过去5年多时间，刘女士前些天还回来复查，身体没有问题。”
梅玉接诊的患者中，孕期和哺乳期的女性占了一定比例。梅玉表示，随着晚婚晚育的女性增多，女性的初次妊娠怀孕年龄已经从24.9岁上升至26.3岁。而我国陆续放开二孩、三孩政策，一些近40岁的女性重新怀孕生子，怀孕后由于雌激素水平的增高，患乳腺癌的风险明显上升，再加上40岁的女性已经进入乳腺癌发生的高危年龄，因此导致近几年妊娠哺乳期乳腺癌的发病率逐渐升高。
由于妊娠期、哺乳期女性处于比较特殊的阶段，一些疾病更容易被忽视。据介绍，女性妊娠期、哺乳期体内性激素水平不同于平常，在这些激素的刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期的正常生理反应，因此不易被察觉。同时，乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性，检查和鉴别都会有一定困难。而妊娠期间增殖的乳腺组织本身在X 线片中就会形成高密度的背景，与乳腺癌的X线表现相近，难以分辨。这些都妨碍了乳腺癌的及时诊断。因此，这一时期的女性一旦发现乳腺肿块，甚至出现溢血等情况，要及时就诊。
乳腺癌防治讲究“三早”
从业近20年，治疗了诸多乳腺疾病患者，梅玉最大的体会是诊断技术的进步，乳腺癌检出率也在升高，同时治疗方法也更多更全面，“微创技术的运用已经比较成熟和普遍，患者的接受度也不断提高，对治疗效果的评估、随访也更正规了。”据了解，济南市妇幼保健院乳腺病诊疗中心是我省最早开展乳腺病防治工作，将乳腺门诊、保健、病房及康复单元整合规范，为女性提供更完善、系统的乳房健康服务。目前，该中心的乳腺肿瘤微创技术及乳房重建技术已成为特色技术，在切除肿瘤的同时，可以最大限度减轻患者身心痛苦，恢复患者形态美，增强患者自信心，提高其生活质量，促进患者早日回归家庭和社会。
除此之外，中心还承担济南市区及周边地区“两癌筛查”项目中乳腺癌早期筛查的培训及确诊工作。梅玉表示，“不少女性乳腺癌早期筛查的认识比较欠缺，即便是免费的‘两癌’筛查也不愿意去做，甚至不少人认为筛查一次没有问题，以后就不用再次筛查了”。其实，对于乳腺癌来说，早期的发现与治疗尤为重要。“对它的防治重在‘三早’，即早发现、早诊断、早治疗。乳腺癌作为一种体表肿瘤，其实在癌症中是比较容易早期发现的，且早发现早治疗能够极大提高治疗效果。”
梅玉建议，35岁以下的女性可通过乳腺B超检查进行乳腺癌筛查，而对于40岁以上的女性，乳腺B超+乳腺钼靶检查能早期筛查出九成以上的乳腺癌病灶。对于网上流传的不少乳腺自检方法，专家表示，这些自检方法需要一定的专业基础，普通人群通过自检发现肿块，往往病灶已经很大了。想早发现乳腺癌病灶，还是建议到乳腺专科请医生进行查体并做相应的检查。
◎山东商报·速豹新闻网记者 于娜 通讯员 董自青
居高不下的发病率
体检发现有乳腺结节，会不会发展成癌症？有不少歌手、演员都因为乳腺癌去世，这个癌症很容易得吗？万一确诊，必须切乳吗？种种疑问让很多女性对乳腺疾病感到恐惧。有行动快者，已经跑到医院做了相关检查；还有部分术后患者，担心这种疾病会随时复发……
在中国，乳腺癌已成为威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，发病率呈逐年递增的趋势。尤其是在城市地区，乳腺癌也是女性中最常见的恶性肿瘤，自上世纪90年代，其发病率每年便以全球同期发病率的两倍水平在上升。中国疾病预防控制中心日前发布了一组数据，根据2003年-2017年我国女性乳腺癌数据分析，预计到2030年，全国将有超过40万例新诊断病例和超过10万例死亡病例。研究显示，我国20岁以上女性乳腺癌的年龄标准化发病率从2003年的46.34/10万人，增加到2017年的68.78/10万人。
近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院也公布了我国最新的恶性肿瘤流行数据，并首次公布了各省份主要癌谱流行情况。数据显示，在发病例数上，乳腺癌位居我国恶性肿瘤发病第五位，在女性恶性肿瘤中乳腺癌稳居首位。在各省高发癌症中，山东省乳腺癌排在第六位。
梅玉告诉山东商报·速豹新闻网记者，乳腺癌的病因和发病机制十分复杂，是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及其相互作用的结果。有乳腺癌或卵巢癌家族史；月经初潮过早（＜12周岁）或绝经较晚（＞55周岁）；未育、晚育及未哺乳；长期服用外源性雌激素；活检证实有乳腺不典型增生病变；绝经后肥胖；长期过量饮酒等都是乳腺癌发病的高风险因素。除了遗传基因和生活方式、饮食习惯改变等因素，还有一个重要的原因是来自压力和情绪。据了解，现代女性生活压力较大，容易造成内分泌紊乱，免疫系统异常，这种状态下很容易生病。从目前接诊情况看，由于不少女性忙于工作，忽视了自己的身体健康，等到发现的时候往往已经到了晚期，“不过这些疾病通过早期的检查是可以发现的，因此，定期进行乳腺检查是很有必要的。”
年轻人肿瘤长得更快
乳腺癌指的是乳腺来源的恶性肿瘤，我国女性乳腺癌发病年龄的高峰在45岁—55岁，比西方国家早10到15年，发病更年轻也意味着对自身、对家庭包括对社会造成的负担更重。
“乳腺癌发病人群呈明显年轻化趋势，以前患者多是四五十岁，但现在三十多岁的患者很常见。”梅玉说，在他接诊的乳腺癌患者中，最小的一个仅有21岁。“当时发现得早，预后效果非常理想。”梅玉表示，虽然女性乳腺疾病多以良性居多，比如乳腺纤维瘤、乳腺炎等，但每年的乳腺癌手术也不少。
相较于中年人，年轻人肿瘤的生长速度更快，恶性程度更高，转移与复发的几率也更大。“如果是年轻的乳腺癌患者，病人本身新陈代谢就是比较快的，所以她的肿瘤生长会比较快，尤其是妊娠期发现的乳腺癌，乳房的肿块会生长得非常迅速，短时间内就可以形成较大的肿块。而对于一些老年患者来说，病人的新陈代谢本身就比较缓慢，肿瘤也长得比较慢，有一些老年的女性患者发现乳房的小肿块一般都不引起重视，直到一两年以后肿块局部明显增大，甚至出现局部的破溃才去就诊也是非常常见的。”同时，年轻乳腺癌患者由于发病时年龄尚轻，在抗肿瘤治疗的同时，有着生育力保护、保留乳房外形等个性化需求，正是因此，才需要医生在临床治疗中考虑得更多。“有些人觉得年轻人和癌症无关，实际上年轻不是乳腺癌的‘保护伞’，女性朋友一定要尽早关注自己的乳腺健康。”
别忽视了孕期和哺乳期
大龄未孕，结婚多年后成功怀孕，济南的刘女士欢欣鼓舞，盼望孩子的降生。然而，在孕16周时，她发现右乳有肿块，经检查被诊断为乳腺癌。多家医院就诊后，医生均建议流产后行乳腺手术治疗。刘女士顿时慌了，心情像过山车一样急转直下。她害怕失去孩子，也期望自己能陪伴孩子长大。恐惧、担忧、矛盾笼罩着整个家庭。
多方打听后刘女士来到济南市妇幼保健院找到梅玉，在综合评价患者身体状况及疾病情况后，梅玉立刻组织麻醉科、产科多学科会诊，在妊娠状态下对刘女士进行了乳腺手术，术后患者恢复良好，胎儿发育指标也显示一切正常。孕24周后，刘女士接受了化疗。最终刘女士在医院产科足月剖宫产分娩，母子平安。“如今已经过去5年多时间，刘女士前些天还回来复查，身体没有问题。”
梅玉接诊的患者中，孕期和哺乳期的女性占了一定比例。梅玉表示，随着晚婚晚育的女性增多，女性的初次妊娠怀孕年龄已经从24.9岁上升至26.3岁。而我国陆续放开二孩、三孩政策，一些近40岁的女性重新怀孕生子，怀孕后由于雌激素水平的增高，患乳腺癌的风险明显上升，再加上40岁的女性已经进入乳腺癌发生的高危年龄，因此导致近几年妊娠哺乳期乳腺癌的发病率逐渐升高。
由于妊娠期、哺乳期女性处于比较特殊的阶段，一些疾病更容易被忽视。据介绍，女性妊娠期、哺乳期体内性激素水平不同于平常，在这些激素的刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期的正常生理反应，因此不易被察觉。同时，乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性，检查和鉴别都会有一定困难。而妊娠期间增殖的乳腺组织本身在X 线片中就会形成高密度的背景，与乳腺癌的X线表现相近，难以分辨。这些都妨碍了乳腺癌的及时诊断。因此，这一时期的女性一旦发现乳腺肿块，甚至出现溢血等情况，要及时就诊。
乳腺癌防治讲究“三早”
从业近20年，治疗了诸多乳腺疾病患者，梅玉最大的体会是诊断技术的进步，乳腺癌检出率也在升高，同时治疗方法也更多更全面，“微创技术的运用已经比较成熟和普遍，患者的接受度也不断提高，对治疗效果的评估、随访也更正规了。”据了解，济南市妇幼保健院乳腺病诊疗中心是我省最早开展乳腺病防治工作，将乳腺门诊、保健、病房及康复单元整合规范，为女性提供更完善、系统的乳房健康服务。目前，该中心的乳腺肿瘤微创技术及乳房重建技术已成为特色技术，在切除肿瘤的同时，可以最大限度减轻患者身心痛苦，恢复患者形态美，增强患者自信心，提高其生活质量，促进患者早日回归家庭和社会。
除此之外，中心还承担济南市区及周边地区“两癌筛查”项目中乳腺癌早期筛查的培训及确诊工作。梅玉表示，“不少女性乳腺癌早期筛查的认识比较欠缺，即便是免费的‘两癌’筛查也不愿意去做，甚至不少人认为筛查一次没有问题，以后就不用再次筛查了”。其实，对于乳腺癌来说，早期的发现与治疗尤为重要。“对它的防治重在‘三早’，即早发现、早诊断、早治疗。乳腺癌作为一种体表肿瘤，其实在癌症中是比较容易早期发现的，且早发现早治疗能够极大提高治疗效果。”
梅玉建议，35岁以下的女性可通过乳腺B超检查进行乳腺癌筛查，而对于40岁以上的女性，乳腺B超+乳腺钼靶检查能早期筛查出九成以上的乳腺癌病灶。对于网上流传的不少乳腺自检方法，专家表示，这些自检方法需要一定的专业基础，普通人群通过自检发现肿块，往往病灶已经很大了。想早发现乳腺癌病灶，还是建议到乳腺专科请医生进行查体并做相应的检查。