3月21日上午，济南市委、市政府召开新闻发布会，围绕“凝心聚力担当作为持续提升群众在医保领域的幸福感获得感”的有关情况展开介绍。山东商报·速豹新闻网记者在会上获悉，2023年，济南市医保系统推出十大医保重点项目，持续提升群众在医保领域的获得感、幸福感。

　　◎山东商报·速豹新闻网记者　金立红

　　长期护理服务“一人一方案”

　　济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀在会上介绍，聚焦解除群众疾病医疗后顾之忧，十大医保重点项目明确，济南将推动全民参保项目落地见效。在巩固好现有97%参保率基础上，强化对重残、低保等困难群体的帮扶，加大对大学生、青少年等群体的政策倾斜，优化对农民工、灵活就业等群体的服务保障措施，不断提高参保质量。
　　
　　2023年，济南市医保系统将提高门诊慢特病医疗保障能力，职工、居民门诊慢特病病种数量分别由过去的26个、22个统一调整至51个；适时提高基层医疗机构报销比例或降低报销起付线，助推分级诊疗；逐步探索将符合条件的定点药店纳入门诊待遇保障范围。
　　
　　长期护理保险是应对人口老龄化难题、缓解家庭照护负担的有效手段。十大医保重点项目提及，济南将推动长期护理服务提升项目落地见效。完善长期护理评估、服务、项目管理等规范标准，根据失能人员实际需求，实行“一人一方案”。探索将辅具租赁使用纳入长期护理服务项目范围。建设线上培训考核系统，打造专业化、职业化服务队伍。

　　就医实现“一部手机走全程”

　　山东商报·速豹新闻网记者了解到，DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式。十大医保重点项目明确，推动DRG付费改革质量提升项目落地见效。科学设置病组、权重和系数等要素指标，实现DRG付费标准与医院技术水平、医疗费用增长相匹配；建立符合异地就医特点的病组权重体系，把好费用审核关；以科学付费引导医疗机构优化内部管理和激励约束机制。
　　
　　推动医保数字化改革项目落地见效，济南积极融入“数字济南”发展大局，协同有关部门做好民生领域基础数据的归集整合，实现人员信息实时共享；扩大“医保易贷”试点范围，缓解医药机构贷款难题；持续推动医保电子凭证全流程应用和移动支付，让群众在更多医疗机构就医实现“一部手机走全程”。
　　
　　在国家医保局指导下，山东省医保局牵头成立了15个省参加的省际中药（材）采购联盟，联采办公室设在济南市医保局，负责联采工作的具体实施。记者获悉，济南市医保系统将完成全国首次中药饮片联盟采购工作，适时启动第二批联采项目。目前，首批集采工作正在平稳有序推进。
　　
　　推动医保大监管建设项目落地见效，济南将强化行刑衔接、行纪衔接，用好基金监管联席会议制度，凝聚基金监管多方合力。加快推动智能监控系统全覆盖，动态完善医保审核规则，探索建立信用就医、信用诊疗制度，切实守好群众“看病钱”“救命钱”。

　　“医保明白人”下沉一线

　　山东商报·速豹新闻网记者在会上获悉，着眼提升医保精细化服务水平，济南将实施“强根筑基”三大项目。
　　
　　十大医保重点项目明确，济南将推动“医保明白人”提质增效项目落地见效。进一步完善四级医保服务体系管理运行制度，健全绩效考核办法。充分发挥“医保明白人”宣传政策、一线服务的作用，完善济南医保“帮办代办”微信小程序功能，为行动不便的老年人提供上门服务。
　　
　　十大医保重点项目指出，济南将加大对基层医疗机构的支持力度，为符合医保结算条件的村卫生室配齐刷卡、扫码机具。加强定点医药机构协议履约考核评价，将评价结果与协议指标、支付政策等挂钩，规范基金使用行为。
　　
　　在推动医保队伍素能提升方面，济南将打造“政治坚定、作风过硬、业务精通、廉洁勤政、保障有力、服务为民”的医保铁军队伍，为医保事业发展奠定坚实基础。