俗话说“一年之计在于春”，春天是万物生长的季节，也是少年儿童一年中生长发育十分重要的一个季节。随着身高管理、身高干预等意识的不断增强，越来越多的家长希望孩子抓住春季长高“黄金期”。
　　
　　因此，每年这个时候，各医院儿科、内分泌科等相关科室，或开设的生长发育门诊都会迎来就诊高峰，“最近，趁着春天长个子的好时机，带着孩子来医院咨询就诊的家长明显多了起来。”山东中医药大学附属医院儿科主任医师张桂菊如是说。

　　◎山东商报·速豹新闻网记者　孙淼

　　典型晚长的孩子不多见

　　前几天，“山东人均身高一米八实锤了”“山东人坐地铁不拉手环直接抓杆”两个话题接连登上热搜。起因是2月18日，济南地铁上，一名女生乘坐地铁回学校时，车厢内看见山东人几乎都不拉手环，“当时乘坐地铁突然想起网上曾说过，山东人坐地铁都直接抓杆，看了看周围发现果真如此。”视频拍摄者高同学称，目测，男生身高基本上都一米八，女生身高一米七左右的确实不少。
　　
　　孩子的身高永远是家长关注的焦点之一，许多家长开启了“身高焦虑”模式，希望孩子能长到理想的身高。生长发育其实会受到遗传、自身和环境等多方面因素影响。张桂菊表示，身高的70%是由遗传因素决定，但最终身高还受到如营养、运动、情绪、睡眠、疾病等后天因素的影响。不少父母会错误地认为夫妻两人个子都挺高，孩子也一定矮不了。一般来说，大部分情况是这样的，但确实有部分孩子没有达到遗传身高。生长发育是一个连续性的过程，在连续性的基础之上还分阶段。出生时身长一般约为50cm，出生后第一年身高可增长25厘米，第二年增长10-12厘米，第三年平均长8厘米。3岁到青春期，身高长速一般为5-7厘米/年。进入青春期后，由于性激素的作用，身高出现“蹿个”现象，生长速度可达7-12厘米/年。青春期后期，即女孩月经来潮后、男孩排精后，性激素促使骨骺逐渐闭合，生长速度骤减直至不再长个。

　　“在任何一个阶段，由于疾病、营养或生长轴出现问题，都会引起生长发育轨迹出现偏离。目前，在门诊中较为常见的生长发育问题包含生长缓慢、青春期提前、性早熟等，也有极少数孩子被诊断出特殊儿童内分泌疾病或遗传代谢疾病导致身材矮小。”因此，张桂菊提醒，当发现生长发育问题还是要及时就诊，不要凭“经验”“感觉”认为孩子是晚长。
　　
　　此时，也会有许多家长表示，身边确实有“晚长”的例子，高中后才身高猛蹿的也有不少。那么什么是晚长？怎么判断孩子是不是晚长呢？“‘晚长’通常是指体质性发育延迟出现青春期，即正常青春期发育年龄开始时，无第二性征发育，无生长加速。此类儿童出现青春期发育时间晚于普通人群，大部分延迟2-3年，到其他孩子生长发育停止或减慢时，出现发育加速。”张桂菊表示，当前，典型“晚长”的孩子临床上并不多见，且以男孩居多。他们进入青春期年龄虽落后，但生长速度仍在5厘米/年左右。在营养充足的今天，发育延迟的孩子，也就是俗称的“晚长”，已经很少了。女孩子青春期比男孩子早两年，“晚长”的概率非常低，更要注意身高发育。

　　生长最快的月份是5月
　　
　　“我儿子能吃能睡，担心他营养跟不上，我们还经常给他煲汤，但就是不长个，来看看怎么回事儿？”“我家孩子不爱吃饭，个头长得也慢，想请主任给孩子调调脾胃。”“张主任给看了一年多了，这次是过来复查的。”……虽然已经过了下班时间，但在省中医儿科门诊张桂菊的诊室外，仍有五六个小患者在候诊，期间还有家长带着孩子匆匆赶来。当被问及为什么带孩子就医时，记者了解到，除上述原因外，多位家长表示，希望帮助孩子抓住春季这个长高的“黄金期”。

　　“很多父母都知道春季是孩子身体长高的重要季节，但至于为什么，却少有人知。”张桂菊表示，首先家长要了解，生长发育是一个连续的过程，一年四季都在长高，不应只在春季到来时才想起关注孩子的身高问题。比如有些家长，只拿着孩子身高、体重数值，或者一张骨龄片，来找医生预测终身高和女孩的初潮年龄是远远不够的。还有家长在网上搜索，造成了自己和孩子不必要的恐慌。然后再来说说春季是孩子长高的“黄金期”，世界卫生组织在一份报告中指出，在一年的不同季节，儿童生长发育的速度是不同的，生长最快的月份是5月，平均生长7.3毫米，其他月份平均长幅为3.3毫米。

　　“中医学强调‘春生夏长秋收冬藏’，自然界万物都是如此，孩子的生长也不例外。孩子在春季长得最快，身高生长速度是秋季的2-2.5倍。”张桂菊解释道，中医认为，肾主骨、肝主筋、脾主肌肉，与儿童身高密切相关。其中，肝气旺于春，与春相应，肝主疏泻，影响人一身气机运动，所以春天要养肝护肝，不能遏制肝气生发；　脾胃为后天之本，气血生化之源，加强营养，使气血充盈则肝血得充，筋骨得养；肾为先天之本，主骨生髓。因而，脾胃虚弱、肾气不足、肝气郁结等都会影响到孩子的生长发育。

　　“从现代医学来看，在人的大脑垂体中的生长激素是长高的助推剂，生长激素在春季波动明显，增加分泌量，孩子自然长得快。”张桂菊补充说，相比冬季，春季光照时间渐长，有利于维生素D3的有效吸收，从而促进了骨骼的生长发育。

　　过早、快进的青春期
　　
　　“医生阿姨，您好哦！我放学才来的，可能要耽误您下班啦。”这个活泼的女孩叫诗诗（化名），9岁半了，个子要比同龄孩子高出不少。在诗诗还不满9岁时，她的妈妈王女士发现女儿乳房开始发育了，查阅了不少资料后，王女士第一时间带诗诗来到省中医就诊。“一直挂张主任的号，快两年了。这次是带孩子来复诊的。”王女士告诉记者，她和诗诗的爸爸都属于高个子，想当然认为女儿“高人一头”是遗传了他们。幸好干预得比较及时。

　　“通常女孩在10-12岁，男孩在12-14岁开始进入青春期，如果女孩在8岁前乳房发育或10岁前月经来潮、男孩在9岁前睾丸发育为性早熟。性早熟的孩子，由于受性激素影响，早期身高增长加速比同龄人高，但骨骺的愈合提前，故生长期缩短，可导致终身高低于正常孩子。”张桂菊告诉记者，尽管实际年龄不满9岁的诗诗比许多同龄人要高，但是骨龄已达到11岁，以她现在的身高对照11岁的标准其实是不高的。
　　
　　孩子过早地进入青春期是家长比较担心的事情。同样应该值得注意的是，当孩子适龄进入青春期时，家长仍要警惕“快速进展型青春期”。正常情况下，青春期从开始发育到结束，女孩平均需要4年左右的时间，男孩需5年左右。张桂菊介绍说，快速进展型青春期是指进入青春期的年龄正常，但发育过程迅速，性发育从一个发育分期到下一个发育分期的时间小于6个月，出现短期内生长速率增加，骨骼成熟迅速，骨龄明显超过实际年龄，致使骨骺早期愈合影响成年终身高。

　　勿信“闭合骨骺重开”骗局

　　如何判断孩子的身高是否处于正常水平呢？“儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；3岁到青春期小于5厘米/年；青春期小于6厘米/年，都应考虑孩子可能存在生长障碍等问题。如果孩子的身高虽然还在正常范围内，但是，近1-2年的生长速度低于正常的速度，也表明孩子的生长可能出现了问题。”张桂菊建议，处于青春期的孩子，条件允许的情况下，每3-6个月到医院复诊一次，结合孩子发育变化及检查指标，进行综合、动态评估管理。骨龄检测便是评估生长发育状况的必要检查之一。对于不少家长所担心的辐射问题，据了解，目前，省中医儿科投入使用的人工智能骨龄仪辐射量最低时相当于吃15根香蕉的辐射量，因此无需过分担心辐射。
　　
　　一旦孩子生长出现问题则应尽早就诊、尽早干预，为孩子的身高“早操心”。中医药不仅在治疗生长发育障碍上有着独特优势，采用膏方、汤剂、耳穴、推拿等多种内服外治方法辨证治疗，给孩子更多的“成长时间”，最终改善成年终身高。

　　“当然，是否需要用药，用西药还是用中药，需要结合儿童具体情况来决定。”张桂菊多次提醒广大家长，生长发育是有规律的，遵循正常的规律生长即可，完成遗传身高就不遗憾，也不可能所有的孩子都达到理想身高。
　　
　　那么，如何抓住春季孩子长高的“黄金期”呢？张桂菊开出了中药方：首先，饮食的调整，以口味清淡，少盐、少油、少吃甜为主。合理的搭配和多样化，不挑食，不偏食。其次，充足的睡眠是预防身材矮小的第二步，要让孩子睡得够，睡得好，保证在深夜2时至4时期间进入深睡眠。第三步就是要保持适量的运动。并且，保持愉悦的心情也是相当重要的。