一人参加医保，全家人享用，是医保的最高境界。让家人间的共济能够更广地发挥作用，既满足人们的期望，也对政策制定提出考验。这就要求，一方面，通过提升统筹层次来突破，跨省市来使用这个共济账户是大势所趋。另一方面，职工医保门诊共济，还可以进一步拓宽个人账户使用范围。

　　国家医保局25日就职工医保门诊共济保障机制改革相关问题答记者问。国家医保局表示，职工医保门诊共济保障机制改革可让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变；通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题；将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。（本报今日03版）

　　长期以来，一人参加医保，全家人享用，属于明令禁止的行为。与之相对应的是，我国职工医保个人账户结余金额较多，去年年底，累计结存1.1万亿元。一方面医保资金花不出去，一方面老百姓质疑医保报销比例偏低、范围偏窄。个人账户结余过多且闲置，不利于医保基金发挥在不同人群间分担医疗风险的功能。基于此，我国大力推进职工医保门诊共济保障机制改革，将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员，不仅打破了政策瓶颈，而且激活了医保个人账户。

　　从社会统筹建立医疗保险制度的根本点和出发点来看，当前参保者的满意度并不高，医疗费用还得不到充分保障，看病难、看病贵的问题还没有从根本上得到解决，参保者对报销比例和范围，还存在很多抱怨。这与医保结余形成极大的反差，应得到地方政府高度重视。若要改变这种状况，满足参保者及全家健康、医疗的双重需求，需要在全国范围对医疗保险制度进行改革，进一步扩大报销比例和范围。其中，就应该包括推进职工医保门诊共济保障机制改革，将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。

　　从法律层面分析，法律是最低限度的道德，一人参加医保，全家人享用，完全符合基本的伦理秩序。同时，从医保制度本身来看，也许有人认为，一人参加医保，全家人享用，侵占了投保者共有的医保基金，其实不然。事实上，没病的人，帮助有病的人，本来就是建立医保制度的初衷。再者，医保个人账户在家庭成员之间协调使用，并但没有侵占投保者共有的医保基金，还可减少账户积余，大大提高个人账户的保障功能。还有，一定程度缓解“住院难”问题，让退休职工享受更高的报销待遇，使医保基金更多用于患病多的人群。

　　特别是，职工医保门诊共济，将会共同缔造更多健康家庭。一人参加医保，全家人享用，是医保的最高境界。让家人间的共济能够更广地发挥作用，既满足人们的期望，也对政策制定提出考验。这就要求，一方面，通过提升统筹层次来突破，跨省市来使用这个共济账户是大势所趋，相信在技术层面不会有太大问题，关键还是在制度设计层面。另一方面，职工医保门诊共济，还可以进一步拓宽个人账户使用范围，除了允许家庭成员用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，还可以将体检、接种、健身、戒烟、医保个人缴费等纳入医保报销范围，让医保卡为促进家庭安康发挥积极作用。

　　◎汪昌莲